Коремен некротизиращ фасциит, вторичен при самоинжектиране на закупени продукти за отслабване

Некротизиращият фасциит (FN) са животозастрашаващи инфекции на кожата и меките тъкани. Описани са редки случаи, свързани с хирургични процедури или инжекции за естетически цели.

самоинжектиране

Наблюдение

40-годишна пациентка и съпругът й се инжектирали в корема с продукт за растежен хормон (GH) за отслабване, закупен в интернет (HGH frag 176-191 5 mg). Прахообразният продукт се рекомпозира от двойката във физиологичен серум. Петнадесет дни след началото на инжекциите се появи дермален хиподермит в корема. CT сканиране показа дълбоко проникване в целуло-мастната тъкан на дясната илиачна ямка. Започна антибиотична терапия с цефтриаксон + метронидазол, последван от линезолид + пиперацилин/тазобактам + ванкомицин в лицето с влошаване на кожата. Картината прогресира към септичен шок на FN с области на некроза, хипестезия, мехурчета и хипералгезични области. Пациентът е насочен за спешна операция с голямо отстраняване на некротична тъкан към ректусния мускул. Антибиотичната терапия продължи с пиперацилин/тазобактам (7 дни) и линезолид (5 дни). VAC се поставя преди присаждане на кожа с благоприятен резултат. Съпругът представи само възпалителни възли на местата на пункцията, които се разрешиха, когато инжекциите бяха спрени.

Резултати

Всички инфекциозни проби (при антибиотична терапия на 8-ми ден) са отрицателни: кръвни култури, подкожни пункции и хирургични проби. Метагеномният анализ (MetaMIC на NextSeq-Illumina) на кожни тампони, GH ампули и физиологичен разтвор не открива никакъв микробен генетичен материал. Патологичният преглед потвърди диагнозата. Анализ чрез течна хроматография, съчетана с масспектрометрия на инжектирания продукт, установява пептиден фрагмент от човешки GH, лишен от фармакологична активност, тъй като не се циклизира.