Контрол на качеството в урологията - Swiss Medical Review
обобщение
Контролът на качеството (CoQua) в урологията е съществен процес за стандартизиране или дори подобряване на нивото на грижи. Въпреки че се извършва на всички нива на грижи, CoQua е ориентиран предимно към пациента и неговите съпътстващи заболявания, както и към уролога и неговите усложнения. В резултат на политически, икономически и медиен натиск, сравняването на резултатите от CoQua между уролози/центрове стана често. Критичният анализ на тези сравнения обаче е от съществено значение, за да се избегнат потенциални злоупотреби или дискриминация. Всъщност, информираният научен читател ще гарантира, че групите пациенти и хирургичните техники са сходни, дефиницията на усложненията е идентична, използваната класификация е стандартизирана и методът за събиране на данни е безупречен.
Въведение
В индустриалния свят контролът на качеството (CoQua) се дефинира като всяка дейност, насочена към измерване на характеристиките на даден продукт и сравняване на резултатите с определени изисквания, с оглед определяне дали се постига съответствие за всяка от характеристиките. 1 Това включва предварително определяне на характеристиките на продукта, който ще бъде проверен, както и границите, в които продуктът отговаря.
В медико-хирургичната област CoQua представлява критичен анализ на качеството на грижите. Този активен и динамичен процес може да протича на няколко нива в болничното пътуване на урологичния пациент (Фигура 1). За по-голяма яснота и за запазване на нейния кратък характер, тази статия не разглежда CoQua на институционално ниво, нехирургични урологични лечения или дори немедицински сестрински персонал, за да се съсредоточи специално върху CoQua на уролога и неговия пациент.
Различни примери за контрол на качеството, които могат да се извършват на всеки етап от пътуването, са посочени в дясната колона.
Защо да контролираме качеството в урологичната хирургия ?
Повишете безопасността на пациентите
За да се използва индустриалната аналогия, несъответстващ или некачествен продукт обикновено може да бъде докоснат или унищожен. За щастие, неспазването или липсата на качество от уролога или пациента обикновено не води до тяхното преработване или унищожаване. Последствията от неуспешната CoQua обаче могат да бъдат драматични. По този начин Kirby свързва предоперативното предписание от уролога на 100 mg IM морфин вместо 10 mg за бъбречна колика или аблация на здравия бъбрек, контралатерален на тумора, две фатални грешки за пациента и разрушителни за уролога. 2 Следователно е задължително да се извършва CoQua на всички нива на болничното пътуване (фигура 1), за да се сведе до минимум рискът от грешка и по този начин да се гарантира безопасността на пациента.
Освен това CoQua на пациента, като например идентифициране на съпътстващите му заболявания (по-долу) и други предоперативни рискови фактори, е неразделна част от урологичното лечение, тъй като дава възможност да се избере най-подходящото лечение и да се информира пациента за всякакви усложнения, свързани с техните съпътстващи заболявания.
Подобрете работата на уролога
Какви са определящите качества на добрия уролог? Той със сигурност трябва да притежава безупречни теоретични познания. Той също трябва да демонстрира способността да взема правилни решения, дори в стресови ситуации. Техническите и хирургическите умения на уролога трябва да бъдат отлични, без да се забравя, че той трябва да бъде надарен със способността да общува и да работи със своите връстници. 3
В резултат на все по-високи очаквания на пациентите и политически, икономически и медиен натиск, урологът често трябва да доказва качеството си. По този начин, въпреки че устните, писмените и други изпити в бордовия дневник са неразделна част от курса, водещ до заглавието на FMH, други CoQua под формата на продължаващо обучение, специализирани практически курсове, виртуална реалност на лапароскопски робот симулатор и т.н., са склонни да налагат себе си в следдипломното обучение на уролога. 3 Често разглеждани като задължение или средство за дискриминация, тези CoQua преди всичко позволяват на уролога да напредва в своите знания и ноу-хау.
Макар и недостатъчна и ограничена от междуличностния си аспект между хирурзите, конференцията по заболеваемостта и смъртността също представлява образователно средство за подобряване на урологичното качество. Всъщност, като анализирате собствените си грешки или тези на вашите колеги, можете да ги избегнете или поне да се научите да се справяте с тях. 4
Урологът не обича да се сблъсква със своите усложнения. Последните обаче заслужават да бъдат внимателно изброени, защото позволяват сравнение с литературата, разпит, евентуално усъвършенстване на хирургичната техника или периоперативното управление и по този начин повишаване на качеството и компетентността на уролога.