Контрастна среда за ЯМР здраве; фина или смислена

При образни методи като ЯМР понякога трябва да се инжектира контрастно вещество. Това вредно ли е?

За изследвания в ЯМР понякога трябва да се инжектира контрастно вещество, така че лекуващите лекари да могат по-късно да видят всичко на изображенията на напречното сечение. Но използваните средства бързо предизвикват въпроси и притеснения у пациентите - и също са обект на критика.

Не винаги трябва да се използва контрастно вещество за ЯМР изследвания, често е възможно и без него. Въпреки това, секционните изображения на някои телесни тъкани не са достатъчно значими без оцветителя - например при изследване на черния дроб, панкреаса или далака или при проверка на тумори или метастази. Много пациенти обаче се чудят дали Контрастна среда, вредна за ЯМР е.

Вредни контрастни вещества: Как действат гадолиний и ко?

Магнитно-резонансната томография или накратко ЯМР е образен диагностичен метод от радиологията. Вместо рентгенови лъчи или радиоактивно излъчване тук се използват радиовълни и магнитно поле за получаване на резени от различни части на тялото. В допълнение към мускулите и ставите, почти всички органи могат да бъдат показани, а кръвоносните съдове също могат да бъдат направени видими.

Всъщност самата процедура е почти безрискова, тъй като не се използват лъчи. Проблеми могат да възникнат само при някои хора, когато трябва да се използва контрастно вещество.

Като правило това се обсъжда предварително с рискови пациенти. Но пациентите все още често са много неуверени. В крайна сметка поглъщате вещество, което всъщност не присъства в тялото и което също вътрешно оцветява части от тялото.

Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената

Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.

Докато при компютърната томография (КТ) обикновено се дава йодсъдържащо контрастно вещество, което пациентите с йодна алергия или хипертиреоидизъм, както и с лоши бъбречни стойности трябва да избягват, агент с тежък метал гадолиний обикновено се използва за ЯМР. Тези вещества се използват от около 30 години. Освен това от време на време могат да се използват и железни оксиди и манганови съединения. Всички те имат само един предвиден ефект: Предполага се, че оцветяват телесните области, които трябва да бъдат изследвани, за да могат по-добре да се видят разликите в резултатите от ЯМР.

Gadolinium трябва да се инжектира в тялото само през вена. В допълнение към структурите на органите, съдържащите гадолиний агенти могат също да правят видими промени в тъканите или костите и дори скрити огнища на възпаление (напр. При множествена склероза).
Средства, съдържащи железен оксид и манганови съединения, могат да се пият. Поради тази причина тези контрастни вещества се използват главно за изследвания на стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти на контрастната среда

Може да се случи, че контрастното вещество не се понася добре и причинява странични ефекти. Следователно пациентът винаги се проверява за бъбречна функция преди ЯМР - защото всеки, който страда от бъбречна дисфункция, не може да отдели контрастната среда по-късно.

При здрави пациенти ЯМР контрастните вещества също могат да причинят леки странични ефекти:

Главоболие и световъртеж
Усещане за топлина или студ
Изтръпване в тялото до мускулна болка
общо неразположение
Дразнене на кожата, кожни промени
Бъбречни проблеми
в някои случаи алергични реакции

Контрастната среда с гадолиний обаче може да причини заболяване на съединителната тъкан: системна нефрогенна фиброза. Това води до увеличаване на съединителната тъкан в кожата, мускулите и вътрешните органи, което е необратимо и може да доведе до увреждания и дори смърт.

"Проблемен случай" гадолиний: Ето защо той е критикуван

Гадолиний се използва, тъй като е парамагнитен - засилва контраста при ЯМР, който работи с магнетизъм. Гадолинийът е тежък метал, който е също толкова токсичен, колкото оловото и живакът - т.е. токсичен в чиста форма. Тази мисъл сама по себе си причинява дискомфорт у мнозина. Въпреки това, той е химически свързан в контрастното вещество. Самият елемент всъщност не може да излезе от тези така наречени хелати. Дълго време също беше сигурно, че присъстващият в тези връзки гадолиний като контрастно вещество ще се екскретира непроменен от тялото през бъбреците след няколко часа. Въпреки това беше открито преди няколко години, че все още може да бъде открито в кожата, съединителната тъкан, костите и дори мозъка до 18 месеца след приложението.

Това беше особено очевидно след прилагането на линейни контрастни среди с гадолиний, поради което те вече не се използват в Германия от 2018 г. насам. Федералният институт за лекарства и медицински изделия издаде забрана за контрастните вещества гадобенова киселина, гадодиамид, гадопентетат и гадоверсетамид, както aerzteblatt.de съобщи въз основа на съобщение за пресата от ЕМА.

От друга страна, в макроцикличните контрастни вещества веществото трябва да бъде по-добре свързано, така че те все още са разрешени. Тук обаче могат да се открият и остатъци в мозъка - макар и далеч по-рядко и в по-малка степен, отколкото при сега забранените линейни средства.

Контрастна среда: винаги само толкова, колкото е необходимо

При здрави хора, които се изследват само веднъж или на интервали от няколко години с приложението на гадолиний-съдържащо контрастно вещество, не са известни увреждания на здравето. Според експерти обаче става критично, когато например хората с рак или пациенти с множествена склероза се инжектират няколко пъти с контрастно вещество за кратък период от време. Критикува се, че подобни случаи не са били разследвани в достатъчна степен преди одобрението на контрастното вещество.

Съгласно насоките на професионалните асоциации, администрирането на контрастни вещества е оправдано само ако не може да се направи без него и не е гарантирано смислено изобразяване. Това се потвърждава и от проф. Д-р. Олав Янсен, директор на Клиниката по радиология и неврорадиология в UKSH Campus Kiel, срещу NDR: Вие давате контрастното вещество за ЯМР само ако търсите редки заболявания или за пациенти с тумор, за които по-нататъшното лечение зависи от точната диагноза. За разлика от тях обикновено не се изисква контрастно вещество за прегледи на коляното или гърба. Според проф. Д-р Янсен, контрастното вещество е „лекарство и ако го използваме, то трябва да има обосновката си“.

Както беше споменато, има ограничения за прилагане при пациенти с бъбреци, които страдат от бъбречна недостатъчност например. И дори при деца, особено малки деца, трябва предварително да се обмисли дали прилагането на контрастно вещество има предимство или има по-добри алтернативи.

Тук ще намерите филмови препоръки, коледни рецепти и креативни идеи за съзерцателния адвентен сезон.