Контрактурата на Дюпюитрен - Енциклопедия на Altmeyers - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

енциклопедия

Последна актуализация на: 6 април 2020 г.

Синоним (и)

Първи описател

определение

Интересно също

Хемокините, подгрупа от цитокини, са малки (размер между 8 и 10 kDa), хемотактично ефективни.

Поява/епидемиология

Натрупване в скандинавската културна зона (Скандинавия, Северна Германия). Разпространението в западните цивилизовани държави е 1-17%.

Етиопатогенеза

Чести причини са травмите. Увеличен при чернодробни заболявания, пушачи с едновременна консумация на алкохол и пациенти на диализа. Z.T. предполага се автозомно доминантно наследяване, намалена пенетрантност и променлива експресивност. Патогенетично, увеличеното местно производство на интерлевкин-1, основен растежен фактор на фибробластите и трансформиращ растежен фактор бета, водят до локална пролиферация на фибробласти и до свръхпроизводство на колаген. Превръщането на фибробластите в контрактилни миофибробласти и нарушената апоптоза водят до контрактури в хода на заболяването.

проявление

Най-вече при мъже в средата до по-късния живот. Мъжете са засегнати 5-10 пъти по-често от жените.

локализация

Клинична картина

В зависимост от тежестта се прави разлика между 4 етапа:

  • 1-ва степен: ограничени, осезаеми възли
  • 2-ра степен: начална контрактура, леко възпрепятстване на разширението на пръста в основната става
  • 3-та степен: Удължаване на увреждането в средата или в основната става
  • 4-та степен: Допълнително преразтягане в крайната става и в крайна сметка флексийна контрактура на пръстите> 135 °

Обикновено едностранни, по-рядко двустранни натискни или спонтанно болезнени възлови възли на палмарната апоневроза близо до ставата; Флексийна контрактура на лакътните пръсти. В зависимост от проверяващия има около 5% комбинации със следните фиброматози:

  • Induratio penis plastica (болест на Пейрони)
  • Фиброза mammae virilis
  • Болест на Ledderhose (плантарна фиброматоза)

Освен това се наблюдава появата на келоиди, цироза на черния дроб, „кокалчета“ или хумероскапуларен периартрит.

терапия

Маси

Терапия на контрактурата на Dupuytren

клиника

терапия

1 градус

Ограничени, осезаеми възли без контрактура

Физиотерапия, нощна шина, ако е необходимо, интралезионни глюкокортикоиди

2 градуса

Начална контрактура, леко запушване на разширението на пръста в основната става

Хирургично: Отстраняване на цялата палмарна апоневроза, включително здрави части, за да се предотврати рецидив

3 градуса

Хендикап за удължаване в средата или в основната става

4 градуса

Допълнително преразтягане в крайната става и в крайна сметка флексийна контрактура на пръстите

като степен 2, ако са включени сухожилията на флексора: удължаване на сухожилията, последна инстанция: ампутация на пръста

Съвети)

литература

  1. Baird KS, Crossan JF, Ralston SH (1993) Ненормален растежен фактор и експресия на цитокини в контрактурата на Dupuytren. J Clin Pathol 46: 425-428
  2. Brenner P et al. (2001) Дюпюитренова контрактура в Северна Германия. Епидемиологично проучване на 500 случая. Травматохирург 104: 303-311
  3. Dupuytren G (1831) De la rétraction des doigts par suite d'une привързаност de l'aponévrose palmaire. Opération chirurgicale, qui convient dans le cas. J Univ hebd Méd Chir prat Paris 5: 352-365
  4. Lopatecki M (2003) Контрактура на Dupuytren: последваща грижа и дългосрочни резултати. Ортопеда 32: 394-396
  5. Orlando JC, Smith JW, Goulian D (1974) Контрактура на Dupuytren: Преглед на 100 пациенти. Brit J plast Surg 27: 211-217
  6. Plater F (1614) Observationum in hominisffectibus. Либер I, Л. Кьониг, Базел, стр. 140
  7. Vogl A et al. (2005) Кожа и алкохол. J Dtsch Dermatol Ges 3: 788-790

Препоръчани статии

Langeron et al. Милочевич, 1930

Под "Psoriasis vulgaris" обикновено е включва псориазис тип плака или nummular тип.

Транспозиция отблизо на кожата, за да покрие дефект във формата на диамант.

Вероятно не е субект, а резервоар за различни доброкачествени, самоограничаващи се дерматози.

Препращаща статия (12)

Допълнителни статии (4)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 6 април 2020 г.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (3)

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 1719 "на данни, изображения, ИД =" 5001169 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA0LzAzLzE2LzIzLzAxLzM3NzkyMGRmLTQ5NGYtNGI4ZC1iN2JhLWJkMmY0NzRhNTQyOS9Qc29yaWFpcyBwYWxtYXJpcyBuZXUuLi4sLC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = a2c7c6cbd1324da9 'data-image-width =' 1146 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 3300 "на данни, изображения, ИД =" 1720395 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEzLzEzLzU1LzQ0NmU3NWU1LTJlNDgtNDEzMy05YTU3LTc2MTlmNzAxODllOS8xNzIwMzk1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = ed5a00f38cc64d42 'data-image-width =' 2690 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина = '1654' данни образ-ID = '104601' данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzU3LzQ5LzhmOTQ4ZWY2LTdlYmQtNDlmOC04Zjk4LWQ3M2E1OTJmYWQyMi8xMDQ2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e641dddc2863ac62 'data-image-width =' 2455 '>