Контрактура на крайната става, VTEC
Клинични и експертни характеристики. Контрактурата е ограничение на движението в ставата, което е добре дефинирано при клиничен преглед. В зависимост от патологията, която се е разпространила в определен вид тъкан, контрактурите могат да бъдат артрогенни, миогенни, дерматогенни, неврогенни, смесени и др. Обикновено, само когато възникне контрактура, може да се посочи нейният произход; в бъдеще в ставата се появяват вторични изменения и контрактурата се нарича смесена. В експертната практика е обичайно да се прави разлика между изразена персистираща контрактура, когато ограничението на движението в ставата се определя в рамките на 5-8 °, умерено изразена контрактура, когато обхватът на движение в ставата е запазен с повече от половината в сравнение с здрава става и леко изразена контрактура, когато движенията в ставата са нарушени с не повече от 1/3 от обема на амплитудата на здравата става.
Методи за откриване на морфологични промени и функционални нарушения. Диагностиката на контрактурата на ставите не е трудна. В допълнение към клиничния преглед и измерването на амплитудата на движението с помощта на гониометър, в някои случаи се извършва и рентгенография, която помага да се проведе диференциална диагностика между изразена контрактура и анкилоза.
Клинична и трудова прогноза, посочени и противопоказани условия и видове труд. Пациентите с контрактура в раменната става не могат да извършват работа, изискваща значително физическо натоварване. Ако контрактурата е изразена, тогава работата, свързана с поддръжката на машините, както и всички шофьорски професии, са противопоказани.
При наличие на контрактура в лакътната става патологията може да бъде по-изразена. Така че, при изразена контрактура под ъгъл над 160 или по-малък от 90 °, пациентът не може да задоволи ежедневните си нужди с помощта на наранена ръка (бръснене, измиване, хранене, обличане и т.н.) и, разбира се, обхватът на наличните работни места за такива пациенти е рязко ограничен ... При тази патология също е противопоказана работата по поддръжката на машини, всички професии, свързани с шофиране на превозни средства, вдигане и носене на значителни тежести. Контрактурата в ставата на китката ограничава възможностите за работа в професии, които изискват малки и прецизни движения (цигулар, пианист, часовникар, настройвач на металообработващи машини и др.).
Контрактурата на пръстите на ръката в порочно положение намалява трудовите възможности на пациентите. Такива пациенти не могат да извършват работа на машините, да управляват превозни средства, да извършват работа, свързана със задължителното захващане и задържане на различни предмети, необходими за извършване на работа (трион, самолет, бормашина, брадва и др.). В някои случаи дори умерено изразената контрактура от 2-3 пръста намалява трудовия потенциал на пациента. Когато препоръчват видове работа за тези пациенти във VTEK, експертите трябва да помнят, че работата с механизми за шофиране може да доведе до нараняване на останалите здрави пръсти и да доведе до още по-тежко увреждане. При тази патология трябва да се препоръча канцеларска работа, както и обучение в професионални училища за професиите икономисти, счетоводители, технолози и др.
Ярко изразената контрактура в тазобедрената става значително намалява трудовите възможности на пациента. Тук походката е нарушена, пациентът, като че ли, "дърпа" болния крак зад себе си, отвежда го настрани, накуцвайки към болния крак, като прави движения за сметка на таза; такива пациенти са противопоказани при работа, свързана с дълъг престой на крака, с преходи в цеховете на предприятието и с пътуване из града.
Контрактурата в тазобедрената става, умерено изразена, е противопоказание за извършване на работа, докато стоите на машината, както и работа, свързана с продължително ходене и носене на тежки товари. Леко изразената контрактура в тазобедрената става може да ограничи способността на пациентите да работят в шофьорски професии, както и в работа, свързана с изкачване на височина и др. (Монтажник и алпинисти, миньори, тръбни пластове и др.).
Контрактурата в глезенната става и пръстите на краката, изразена с порочно положение на стъпалото, затруднява ходенето на пациентите дори при наличие на ортопедични обувки. Следователно работата, свързана с продължително ходене, задържане на крака при неблагоприятни метеорологични условия също е противопоказана. Умерено изразената контрактура в глезенната става ограничава способността на пациентите да работят само по шофьорски професии, а наличието на ортопедични обувки разширява обхвата на наличните работни места.