Контрактура на Дюпюитрен Роман, нежна процедура, Fort Malakoff Klinik Mainz
Когато пръстите вече не могат да бъдат опънати - терапия с апоневротомия на иглата и автоложен трансфер на мазнини (AFT)
Какво представлява болестта на Dupuytren?
Болестта на Дюпюитрен, наричана още контрактура или палмарна фиброматоза на Дюпюитрен, е заболяване на съединителната тъкан на дланта. В рамките на сухожилната плоча (палмарна апоневроза) на дланта възниква груба, възлова форма на корда, която може да се простира в пръстите.
Това означава, че отделни пръсти или няколко пръста вече не могат да се разтягат.
Причината за болестта, която е известна от 170 години, е неясна. Съществува обаче генетичен компонент с фамилно натрупване на болестта и 6 пъти по-често при мъжете отколкото при жените. Обсъжда се връзка с хронични чернодробни заболявания, отравяния, злоупотреба с алкохол, хронични наранявания и инфекции.
Лечение на болестта на Dupuytren
"Нормалният, стар" хирургичен метод:
Необходимо е лечение при напреднала болест на Дюпюитрен, когато ръката и пръстите вече не могат да бъдат поставени плоски на едно ниво и има увреждания в ежедневието поради ограниченото удължаване на засегнатите пръсти, напр. при слагане на ръкавици.
Стандартната терапия е откритото хирургично отстраняване на грубите въжета в дланта и пръстите. За тази цел грубите нишки на съединителната тъкан под кожата се излагат през различни разрези на дланта на ръката, внимателно се отделят от нервите, кръвоносните съдове и сухожилията и се отстраняват, доколкото е възможно.
Заздравяването на раната отнема 2-3 седмици без усложнения. Обикновено гипсова шина се поставя през първата седмица след операцията. Нарушения на зарастването на рани, инфекции, нараняване на кръвоносни съдове и нерви са възможни усложнения. Въпреки внимателната хирургична техника, болестта на Dupuytren се повтаря в до 50% от случаите.
Новата, модерна процедура на апоневротомия на иглата и автоложен трансфер на мазнини (AFT):
През последните години, с развитието на автоложен трансфер на мазнини, беше изследвано и използването на тази нова техника за лечение на болестта на Dupuytren.
С тънка игла кабелът на Dupuytren многократно се перфорира през кожата, докато кабелът се разхлаби и засегнатият пръст се опъне отново. Впоследствие "мини-засмукването", напр. Мастната тъкан, получена от корема (приблизително 5-10 ml), се инфилтрира с тънка, тъпа канюла под кожата около областта на бившата съединителнотъканна връв в дланта.
Тази хирургична техника е "затворена", т.е. кожата не се реже и следователно няма белези.
Първите дни след операцията се поставя гипсова шина. Тук могат да се появят и усложнения под формата на нарушения на зарастването на рани, инфекции и увреждане на кръвоносните съдове и нервите.
Все още не е описан рецидив на болестта на Dupuytren след споменатата процедура.
Предполага се, че регенеративният потенциал на клетките-предшественици, съдържащи се в липоаспирата, води до регенерация на здрава съединителна тъкан в бившата зона на връвта на палмарната апоневроза. Няма обаче дългосрочни резултати от тази по-нова техника.