Контрацептиви по време на бременност

Контрацептивите са противопоказани за бременни жени или такива, които може да са бременни и бременността трябва да се изключи преди започване на контрацептивно лечение. От една страна, причината е очевидна, тъй като ролята на контрацептивите е в по-голямата част от случаите предотвратяване на бременност, така че съществуването на бременност отменя целта на лечението. От друга страна, излагането на плода на хормонално съдържание на контрацептиви може да има отрицателни ефекти върху развитието.

Предишни проучвания са идентифицирали 2 основни механизма, чрез които контрацептивите могат да действат в ущърб на развиващия се плод:

повишени нива на витамин А в кръвта, който е тератогенен (т.е. може да причини фетални дефекти)
намалени нива на фолиева киселина, свързани с дефекти на нервната тръба (аненцефалия, спина бифида и др.).

Въпреки че контрацепцията няма предимства по време на бременност, има жени, които в крайна сметка поставят под въпрос негативните ефекти, които могат да имат върху бременността. Ситуацията се поражда от факта, че контрацептивният ефект на контрацептивите не е 100%, в оптимални условия процентът на неуспех е около 1%, а в реални условия приблизително 9 от 100 жени ще забременеят по време на контрацептивното лечение по различни причини (забравяне на хапчета, взаимодействие с други лекарства, неефективно усвояване и др. и т.н.).

Когато бременността бъде диагностицирана при тези жени, ефектът от ефекта, който контрацептивите са имали върху ембриона през няколко седмици до диагностицирането, ще бъде повишен. Освен това някои жени спират да приемат противозачатъчни средства от желание да забременеят, но не е известно периодът на изчакване, за да се избегнат отрицателни ефекти, които контрацептивите могат да имат върху бременността.

Моята препоръка досега беше да изчакате 2-3 нормални менструални цикъла, след което можете да започнете да се опитвате да забременеете. Но това е до неотдавнашното публикуване на проучване в BMJ (British Medical Journal). Изследователи от Дания проведоха национално проучване, за да анализират ефекта на контрацептивите върху риска от вродени дефекти.

Бебетата, родени между 1997 и 2011 г., бяха разделени на 3 категории според експозицията на майката на контрацептиви, както следва:

експозиция повече от 3 месеца преди забременяване (контролна група)
експозиция 0-3 месеца преди забременяване (скорошна експозиция)
излагане по време на бременност до диагностициране.

на 880 694 бебета включени в проучването бяха разделени на групи, както следва:

611 007 контрацептиви, преустановени повече от 3 месеца преди бременността + 183 963, които не са получавали контрацептивно лечение = 794 970 (в контролната група, неекспонирани)
Наскоро са изложени 74 542 бебета
11 182 бебета, изложени по време на ранна бременност.

Рискът от развитие на големи вродени дефекти беше равно между 3-те групи:

2,51% при жени, които никога не са използвали контрацептиви
2,5% при жени, които са прекратили контрацепцията повече от 3 месеца преди да забременеят
2,49% при жени, които наскоро са дали контрол на раждаемостта (0-3 месеца преди бременността)
2,48% при жени, които са прекратили контрацептивите след забременяване.

С други думи, излагането на контрацептивни хормони непосредствено преди или след бременността не е увеличило риска от големи вродени дефекти.