Контрацепция Мога ли да забременея въпреки спиралата? Чудесна жена
ВМС, хапчета, презервативи: ние отговаряме на всички въпроси относно контрацепцията
Хапче, презерватив, бобина, спринцовка? Кое противозачатъчно средство е подходящо за мен? Мога ли да забременея въпреки спирала? Кое хапче помага срещу силна менструална болка? Отговаряме на важни въпроси относно контрацепцията.
Хапче, презерватив, бобина, спринцовка? Изборът на контрацепция като жена далеч не е лесен. Всеки контрацептив има свои индивидуални предимства и рискове. Много от рисковете, като тромбоза с някои хормонални контрацептиви, са трудни за оценка при потребителите.
Ето защо имаме доказани експерти като Dr. мед. Кристиан Албринг, председател на Професионалната асоциация на гинеколозите, помоли да отговори на най-често задаваните от жените въпроси относно контрацептивите.
Според статистиката на Федералния център за здравно образование най-популярните контрацептиви са различните варианти на "хапчето", т.е. таблетки, които предотвратяват овулацията (хапчета, които съдържат естроген и прогестинов компонент), или цервикалната слуз става пропусклива (чисти прогестинови препарати, т.нар. мини хапче).
Фармацевтичната компания Bayer съобщава, че само около седем процента от всички жени използват съвременни дългосрочни методи като спиралата. Много жени предполагат, че така наречените вътрематочни системи са подходящи само за жени, които вече са родили. Всъщност контрацептивният чадър може да бъде и алтернатива за жени, които имат проблеми с правилното приемане на хапчета и които вече са имали неуспешна контрацепция.
Има три различни версии на спиралата: хормоналната спирала и медната или златната спирала. Те се различават по начина си на действие, но и двата се вкарват в матката. И двата варианта са подходящи за контрацепция в продължение на няколко години. По-долу отговаряме на някои от най-често задаваните въпроси относно спиралата:
? Възможно ли е да забременеете въпреки спирала? Има ли данни за това колко жени забременяват въпреки спиралата?
Д-р мед. Кристиан Албринг: Вътрематочната спирала е толкова безопасна, колкото и хапчето. Така че на всеки 1000 жени, които използват този тип контрацепция правилно за една година, около една или две ще забременеят. Въпреки това, матката може да се промени с течение на времето поради лигавични полипи или мускулни възли (миоми), така че спиралата вече не е правилно позиционирана. Ето защо 3-месечните контролни интервали са полезни.
? Какво ще стане, ако искам да задържа бебето въпреки спиралата?
Д-р Албринг: Ако настъпи бременност въпреки спиралата, първо трябва да се провери дали ембрионът е имплантирал правилно в матката или в една от фалопиевите тръби. Ако става въпрос за бременност на фалопиевата тръба, фалопиевата тръба трябва да бъде отстранена, тъй като стената на фалопиевата тръба е много тънка и не е направена за развитие на бременност там. Ако ембрионът се имплантира в матката, съществува риск намотката да причини спонтанен аборт. Следователно, ако това се желае, човек внимателно ще премахне спиралата, с риск от спонтанен аборт. Ако бременността е здрава, спиралата може да остане на място и се изхвърля с плацентата и мембраните на яйцето по време на раждането.
? Как можете да разберете, че спиралата се е изплъзнала или че вече не работи?
Д-р Албринг: Най-добре е гинекологът да проверява годността по време на редовни проверки. Самата жена няма как да направи това. Следователно, тясно свързаните контроли са много полезни. Ако спиралата вече не работи, можете да разберете само по факта, че е настъпила бременност.
? Какво се случва със спиралата, ако забравя да я премахна след пет години?
Д-р Албринг: Надеждността на контрацепцията намалява бързо, когато спиралата вече не освобождава хормони, които нарушават подвижността на спермата и способността на яйцеклетката и спермата да се обединят. Същото се отнася и за медната или златната спирала, чиито метали също могат да се отлепят или разтворят. където използваме препарат, който е възможно най-щадящ и с малко странични ефекти след подходяща информация.
? Защо има толкова много вариации на хапчето и как да разбера кое е най-доброто за мен?
Д-р мед. Кристиан Албринг: Целта на хапчето е безопасно да предотврати овулацията. За тази цел тялото симулира присъствието на фоликули, произвеждащи хормони със синтетично произведен естрогенен компонент, така че мозъкът няма импулса да узрее нов фоликул. Въпреки това, прилагането само на естроген не е достатъчно. Слузта в шийката на матката допълнително се уплътнява от синтетичен лутеален хормон, което прави невъзможно проникването на сперматозоидите. В допълнение, като се дава естроген самостоятелно без прогестин, ще има увеличен растеж на лигавицата в матката с чести зацапвания и обилно кървене, ако хапчето бъде спряно по време на почивката на хапчето. Гестагените трябва да предотвратяват това.
В по-голямата част от хапчето не се използват естествени хормони, тъй като те не предлагат надеждна защита срещу бременност, а по-скоро фармакологично модифицирани молекули. Тук има различни опции. В момента има 2 различни варианта на естроген и около 10 различни варианта на прогестин, а също така има възможност да пропуснете естрогенния компонент изцяло и да използвате само един прогестинов компонент. Всеки от тези естрогени и гестагени има малко по-различен профил на действие.
Някои прогестини могат да действат като противовес, когато жената прави твърде много мъжки хормони, причинявайки акне и косопад. Други гестагени много силно инхибират растежа на лигавицата в матката и поради това се използват при обилни и болезнени менструални кръвоизливи. Различните прогестини също водят до различни странични ефекти. Някои са по-склонни от други да причинят главоболие, депресия, чувствителност на гърдите, умора, наддаване на тегло или междуменструално кървене. Кой препарат е най-подходящ, се определя индивидуално при директна дискусия с гинеколога.
? По кое време на деня трябва да пия хапчето?
Д-р Албринг: Във време, когато се гарантира надеждно всеки ден, а също и през уикенда, че хапчето се приема надеждно непрекъснато и ежедневно. Няма значение дали е сутрин, обед или вечер.
? В комбинация с рискови фактори като затлъстяване и тютюнопушене, хапчето увеличава риска от развитие на животозастрашаваща тромбоза - какво правят учените от Bayer, за да противодействат на този ефект?
Bayer Vital GmbH: Ние не работим върху нови орални контрацептиви, които изключват тези редки възможни странични ефекти. Ние обаче разработваме допълнителни дългосрочни контрацептивни продукти, които отделят само много малки количества левоноргестрел дневно и не съдържат етинилестрадиол, което много учени смятат за основна причина за риска от тромбоза.
? Какви контрацептиви могат да използват жените след тромбоза без риск от тромбоза отново?
Д-р Албринг: В такъв случай се препоръчва контрацепция без естрогени, т.е. или мини хапчето, което трябва да се приема по едно и също време всеки ден, или спирала.
? Колко често жените в Германия пият сутрин след хапче?
Bayer Vital GmbH: Според проучване на Kantar Health от 2014 г. всяка пета жена е трябвало да пие хапче сутрин, за да предотврати бременност. Хапчето често се забравя: 44 процента от анкетираните жени казват, че са го забравили поне веднъж през последните три месеца.
[1] Kantar Health - Контрацептивна ситуация в Германия 2014; n = 3165 жени, които са заявили, че в момента използват контрацепция; Възможни бяха множество отговори [2] Пак там.
? Кой контрацептив е най-добрият начин да се отървете от обилно менструално кървене?
Д-р Албринг: Има някои хапчета, които могат да се използват особено при много тежки и болезнени менструални периоди. В противен случай правилото често е по-слабо при използване на хормонална спирала и често по-силно при използване на медна спирала и верига.
? Когато младите момичета отиват за първи път на гинеколог, обикновено им се предписва хапчето като първа контрацепция. Има ли безопасни алтернативи на контрацепцията на тази възраст?
Д-р Албринг: За съжаление, гинеколозите нямат голям избор в тази ситуация. Младите момичета обикновено не искат спирала. В допълнение, само хапчето оказва влияние върху хормоналните нарушения, които често присъстват в тази възраст. На младите момичета често им липсва опит и самочувствие за хормонален пръстен - който също не се заплаща от здравните застрахователи - както и за диафрагмата. Презервативите се използват много редовно от младите хора днес като защита срещу инфекция, но те не са толкова надеждни, колкото бихме искали да бъдат. Така че в момента остава само хапчето,
? Кой контрацептив препоръчвате за следродилния период?
Д-р Албринг: Докато жената има болка във влагалището, в целия си генитален регион и в тазовото дъно и докато седмичният поток продължава - и това може да отнеме до шест седмици - не трябва да се извършва полово сношение, а ако се случи, тогава с презерватив за предотвратяване на инфекции . Това важи след естествено раждане, както и след цезарово сечение.
Намотка трябва да се поставя само когато матката е напълно регресирала, което се проверява от гинекологичния преглед с ултразвук, тъй като в противен случай има риск намотката да проникне през все още меката стена на матката или да се изплъзне.
Всички естроген-съдържащи контрацептивни методи - т.е. комбинирани хапчета, контрацептивни пръстени и пластири - не могат да се обсъждат по време на кърмене, тъй като естрогенът нарушава потока на млякото и преминава през кърмата към бебето. По време на периода на кърмене и първите няколко месеца след раждането са възможни само бариерни методи като презерватив и хапчета, съдържащи дни на бременността.
Други хормонални контрацептиви
? Доказа ли се, че хормоналният пръстен е безопасен контрацептив?
Д-р Албринг: Хормоналният пръстен е надежден контрацептив и има предимството, че не е нужно да мислите за прием на хапчета всеки ден. Но някои жени имат проблем да извадят пръстена от влагалището и да поставят нов всеки месец.
? Може ли хормоналната пръчка да промени позицията си в тялото и да се загуби, така да се каже? Познати ли са такива случаи на Bayer?
Bayer Vital GmbH: В литературата „трудно отстраняване на импланти“ се споменава в около 1% от случаите. От една страна, този процент зависи много от опита на лекаря, който извършва процедурата. От друга страна, правилното имплантиране е предпоставка за по-късно извличане на имплантите. Фрейзър препоръчва това да се прави само в специализирани центрове. Описани са отделни случаи, при които имплантите не могат да бъдат намерени. Описана е и „миграцията“ на имплантите, но без да се посочват случаи. Отново вероятността е ниска, ако имплантирането е направено правилно.
По въпроса за презервативите попитахме Durex, един от водещите производители на презервативи.
? Ще има ли някога неплъзгащи се и устойчиви на разкъсване презервативи?
Durex: Добре прилепналият и правилно използван презерватив обикновено е неплъзгащ се и устойчив на разкъсване. Презервативите се предлагат в различни ширини, така че всеки потребител може да избере подходящ презерватив.
? Като жена, как мога да разбера коя смазка е най-подходяща за мен?
Durex: „Опитвай се по-добре, отколкото да учиш“ е мотото тук. Има подходящ гел за всяка нужда. И разбира се, това важи не само за предпочитанията на жената, но и за тези на партньора. В крайна сметка геловете са още по-забавни и за двамата партньори! Лубрикантите например обещават двойно забавление, което може да се използва както за чувствен масаж на партньора, така и за всичко, което идва след ...
По принцип все още няма дългосрочна контрацепция за мъже. Използвайте стерилизация или презервативи - това е всичко, което човек, който не иска да има деца, може да направи, за да предотврати бременност. Но науката не се отказва и продължава да изследва „хапчето“ за мъже. Наскоро в Индонезия беше разработена активна съставка под формата на таблетки, която инхибира точния ензим, който позволява на мъжките сперматозоиди да плуват до яйцеклетката.
На следващите страници има много повече информация за всички контрацептиви, например: