Консумацията на туберкулоза не изчезва - знания - Tagesspiegel Mobil
Тази събота е Световният ден за борба с туберкулозата. Няма причина да празнуваме, защото свят без туберкулоза е по-далеч от всякога.
Хората са заразени с туберкулоза (ТБ) от поне 3000 години, включително такива известни хора като Шопен, Кафка и Шилер. През 20-ти век изглеждаше, че антибиотиците са победили консумацията, което засяга предимно белите дробове. Фатална грешка. „Днес около една трета от населението на света е заразено с туберкулозна бактерия“, казва експертът по туберкулоза Михаел Хьолшер, директор на отделението по инфекции и тропическа медицина в Мюнхенския университет. През 2016 г. 10,4 милиона от тях са се разболели и 1,7 милиона са починали. Особено тревожно е, че около половин милион от тези хора са се разболели от туберкулозни бактерии, които са били устойчиви на двата основни туберкулозни антибиотика. И сред тези мулти-резистентни патогени (MDR-TB) вече има дори такива, които дори резервни антибиотици вече не могат да навредят, така наречената екстензивно резистентна туберкулоза (XDR-TB).
"Престъпно пренебрегван"
Причините за това развитие са много. От една страна, „изследванията на туберкулозата са престъпно пренебрегвани от десетилетия“, оплакват се Барбара Хауер и Нита Перумал от института Робърт Кох. Следователно няма нито ваксина, нито прост и надежден тест за откриване на микробите. А лечението с антибиотици все още продължава поне половин година вместо няколко дни и е "незадоволително" за сложна резистентна туберкулоза. Световната общност е далеч от целите на „Стратегията за EndTB“ на Световната здравна организация (СЗО) за намаляване на смъртните случаи с 95 процента до 2035 г. (вж. Интервю с Кристоф Бен, директор на Глобалния фонд).
Патогените на туберкулозата са микобактерии, които се предават от човек на човек чрез капкова инфекция. При 90 до 95 процента от заразените имунната система успява да капсулира патогена. Тази подредба може да работи години наред - докато имунната система отслаби. Тогава бактериите се размножават и разпространяват. Типичните симптоми са загуба на тегло, нощно изпотяване и треска. Тази активна туберкулоза трябва да бъде лекувана възможно най-бързо. Според Хьолшер обаче са необходими средно около девет месеца, преди да бъде диагностицирана туберкулозата - в Германия лекарите едва ли са запознати със симптомите на заболяването. В страни с лоши здравни системи обаче туберкулозата често се разпознава само след години.
Заразен, когато слюнката флуоресцира
Поради това се търсят нови, прости и евтини диагностични методи. Един подход, възприет от микробиолога Райнер Калшюер от Института по фармацевтична биология и биотехнологии към университета Хайнрих Хайне в Дюселдорф, е много обещаващ. Наскоро той го представи в списание "Science Translational Medicine": Заедно с колегите си от университета Станфорд в Калифорния и университета в Йоханесбург той открива туберкулозните патогени в слюнката на пациенти със специална захарна конструкция. Това флуоресцира, когато бактериите го вграждат в клетъчната си стена. Тестът все още не се е доказал в проучванията.
Във всеки случай подобни бързи тестове не могат да докажат дали бактериите са устойчиви. „Но ние абсолютно трябва да знаем профила на резистентност възможно най-бързо за добра терапия“, казва експертът по туберкулоза и мултирезистентност Кристоф Ланг. Той ръководи Клиничния инфекциозен център в Изследователския център в Борстел и туберкулозния отдел на Германския център за изследване на инфекциите.
Лечението на мултирезистентна туберкулоза продължава до 20 месеца
"Нормалната" туберкулоза се бори с четирикратна терапия: четири антибиотика - изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид - трябва да се приемат за два месеца, след това рифампицин и изониазид за още четири месеца, казва Хьолшер. „Антибиотичната терапия е успешна при около 85 до 90 процента от пациентите с туберкулоза, които нямат предварително съществуваща резистентност“, казва Хьолшер. "Около 90 процента от бактериите са убити през първата седмица, а останалите десет процента са умрели от глад през следващите месеци."
повече по темата
Световен ден за борба с туберкулозата Бялата чума се завръща
Ако има MDR или XDR-TB, терапията става много по-трудна. Това са случаите на Ланге. За всеки от страдащите от туберкулоза целият бактериален геном се дешифрира от около 4,5 милиона градивни блока. Отклоненията в генетичната последователност показват резистентност. "По този начин можем да установим кои антибиотици са все още ефективни и в каква доза трябва да се прилагат", казва Ланге. Терапията може да продължи до 20 месеца - пациентите почти винаги могат да бъдат излекувани. Все още. За да можем да бъдем в крак с генетичните промени в микобактериите в бъдеще, изследванията на нови лекарства и по-добрата диагностика трябва да бъдат значително засилени. Индустриализираните страни имат средства за това, казват Хьолшер и Ланге. Този напредък обаче трябва да достигне и до по-слабо развитите страни, за да може най-накрая да се овладее туберкулозата по целия свят.