Консервативни подходи към синдрома на карпалния тунел - PDF безплатно изтегляне
Консервативни подходи към синдрома на карпалния тунел Keilani M. et al. Унив. Клиника f. PMR, MUW, AKH Виена
Въведение Най-честият синдром на компресия на периферните нерви Честота: 0,1-5% Пикова възраст: 40-60 а
Клиника на CTS Nocturnal подчертана парестезия и болка Област на снабдяване на средния нерв, така наречената Brachialgia paresthetika nocturna Непохватност на ръката
Клиника на напредналите случаи на CTS Нарастващи ограничения на опозицията на палеца, отвличане на палма на палмата и атрофия на тенара
Причини Рискови фактори: екстремен стрес върху китката, повтарящи се дейности, т. Нар. Повтарящо се натоварване, екстремно огъване и удължаване на китката
Причинява ревматични заболявания (напр. Cp) метаболитни заболявания (напр. Захарен диабет или бъбречна недостатъчност) хормонални фактори (бременност или хипотиреоидизъм) травма (напр. Фрактура на радиуса) медикаменти: повишени с терапия с естроген, бензодиазепин и литий
Цел и методология Представяне на консервативни подходи към синдрома на карпалния тунел Преглед на литературата Общи литературни бази данни Систематични прегледи на рандомизирани контролирани проучвания и оригинални статии
Диагностична анамнеза и клиничен преглед електродиагностично измерване дистална двигателна латентност чувствителна антидромна скорост на провеждане висока чувствителност (> 85%) и специфичност (> 95%) ултразвукова диагностика MR (проследяване на влакна)
Диференциална диагноза Дискова херния на цервикалната баня Цервикобрахиален синдром Увреждане на брахиалния плексус Увреждане на медианния нерв другаде Сложна регионална рефлекторна дистрохия Контрактура на Дюпюитрен Тендовагинит
Степен на изразяване u. Последващ клиничен контрол Въпросници, специфични за заболяването VAS Бостонски въпросник за синдром на карпалния тунел (BCTQ) Увреждания на въпросника за ръце, рамо и ръка (DASH-G) Електрофизиологичен контрол
Консервативна терапия Показания: Леко умерен CTS Няма двигателни дефицити Няма тенарна атрофия DML 6,0 ms Чувствителна интензивност на болката от LG?
Консервативна терапия Сплинт лечение Комбинации от ултразвукова инфилтрация Йонофореза (други терапии: ръчно лечение, йога, акупунктура, лазер, Vit B6 и др.)
Консервативна терапия Воларна шина в нулево положение Ограничени доказателства Най-често използваното лечение с шина за синдроми на компресия на периферните нерви
Консервативна терапия Volar шина в нулево положение След четири седмици, значително облекчаване на симптомите и функционални подобрения в сравнение с контролната група (без лечение)
Консервативна терапия Еквивалентна по отношение на намаляване на симптомите и подобряване на функциите на ръцете в сравнение с носенето на шината за 24 часа
Консервативна терапия Дългосрочна ефективност на шината: доказва благоприятни прогностични фактори: