Концепции за грижи за стомаха и медицински сестри при терапия с инконтиненция - PDF безплатно изтегляне
1 Концепции за грижа за стомиката и кърмене при терапия с инконтиненция Heike Westphal Nurse/Ostomy специалист Nursing expert Ostomy/континенция/рана i.a. Дата/съкращение 1 национална компания със седалище в Аренсбург четири стълба: производство, логистика, грижа за дома и фармацевтично обслужване. Споразумение за сътрудничество с Darmzentrum Oberhavel за стоматотерапия Сътрудничество: сряда: Консултация на часа за проктологична консултация Посещение на пациента стома в отделението за висцерална хирургия Онкологични кръгове 2 1
2 Резюме Задачи на стома терапия Видове стома Опции за грижи Фекална инконтиненция след ректална резекция Аспекти на кърменето Възможности за терапия 3 Задачи на стома терапия цялостен поглед върху хората и тяхната социална среда! Консултация (след информация от лекаря) Предоперативна маркировка на стома (съгласно инструкциите на лекаря) Избор на оптимална грижа за стомата Инструкции за грижа и хигиена на стомата и за работа със системата за снабдяване Преход към домакинство (социална услуга, ако е необходимо) 4 2
3 Стома гръцки: уста/отвор, произведен по хирургичен път отвор на кух орган към повърхността на тялото, напр. Б. Разтоварване на чревна верига (Лихтенщайн, Х., Дуден: медицински термини; Манхайм, Лайпциг, Виена, Цюрих; Дуденверлаг 7-то издание 2003 разговорни термини: изкуствен изход изкуствен изход изкуствен страничен изход цел: отклонение (отклоняване) защита (Защита) най-честата причина за стома са тумори (източник: mario-schaefer.com) 5 вида стома инконтинентални котви: тънко черво = илеостомия дебело черво = колостома (цекостомия, трансверзостомия, сигмоидостомия) пикочна система = уростомия (илеум или дебело черво, уретерокутанен анлаж) Системни торбички (източник: Stomocur.de) 6 3
4 в Германия около 80% от стомистите живеят с тумор основното заболяване (източник: boege-online.de) 7 стомични системи временна/защитна временна система, възможно преместване постоянна/окончателна постоянна система, без преместване двуцевни проксимални и дистални крака отклонени крайни проксимални крака отклонено (източник: stomo.ch.com) 8 4
5 илеостомия (изход на тънките черва) стоми на червата в дясната долна част на корема видно приложение (трябва да е> 10-20 mm над нивото на кожата) апендикс в ректуса на корема мускулна екскреция течност (торбичка) висока загуба на течност в края (проктоколектомия) двуцевна (защита от анастомоза, палиативна ситуация) .de) 9 Колостомия (изход от дебелото черво) терминална сигмоидостомия след операция на Хартман в левия долен/среден коремен терминал, запазва се временно закрепване в ректума на ректума на корема или ректума Продължителност Възстановяване след 3-6 месеца на твърда екскреция (колостомна торба) терминална сигмоидостомия (след Ректална ампутация) окончателно, трайно прикрепване пълно отстраняване на ректума с континентен орган не е възможна приемственост (източници: cmcluhiana.in; kliniken-suedostbayern.de) 10 5
6 Колостомична двуцевна трансверзостомия най-вече в дясната горна част на корема при напречно дебело черво двупосочно приложение с постоперативна екскреция на ездач с твърдо изпражнение (колостомна торбичка) (Снимка: Heike Westphal) временна (защита от анастомоза) окончателна (палиативна ситуация) (източник: Stomocur.de) Коекостомия или възможна стомаха 11 Ostomy care системи за снабдяване от две части системи за доставка от две части плоска защита на кожата изпъкнала защита на кожата може да бъде изрязана или предварително изрязана защита на кожата stoma cutout = размер на стома! Прозрачни и с цвят на кожата торбички със и без филтри, предлагани в различни размери, в зависимост от производителя Аксесоари (защита на кожата, продукти за грижа, колани, стомирани капачки) Напояване (напояване на дебелото черво за колостомия) (Източници: Ratgeber-Darmkrebs.com; Hollister.com) 12 6
7 Концепции за кърмене при терапия с инконтиненция 13 Фекална инконтиненция след ректална резекция за рак на ректума и преместване на защитната стома Фекалната инконтиненция е способността да задържа изпражненията и чревните газове, за да може умишлено да ги изпразни след достигане до тоалетната. (B. Sachsenmaier, Incontinence, Hanover 1991, Schlütersche Verlagsanstalt & Druckerei) (Източник: darmzentrum-muenchen.com) 14 7
8 ректална резекция предна ректална резекция - най-честата хирургична процедура за рак на ректума хирургична операция с надлъжен коремен разрез с частично отстраняване на ректума (източници: adventum.ch klinikumbielefeld.de Oberschwabenklinik.de) 15 според проучването, чревните центрове оценяват: 58% от засегнатите са страдали от фекална инконтиненция 71% проблеми с континенцията на изпражненията (източник: проучване като част от финалната дисертация, сестрински експерт стома/континенция/рана Heike Westphal) 16 8
9 Следоперативно функционално разстройство (резекция на ректума - липсващ резервоар) Симптоми Честота на изпражненията Позива за изпражнения Чувство за непълна евакуация на изпражнения Тънки екскреции Анални кожни проблеми (Н. Менче, Биология/Анатомия // Физиология, Elsevier 6-то издание) Начин на действие на определени храни (парадоксални ефекти) Емоционално отчаяние Социална изолация 17 Мерки Основно, но нежно почистване на кожата Само изтриване на кожата Душове (без дълги или без вани) Измива се с 25 C топла вода (без измиваща вода, която е прекалено топла) неутрални pH лосиони за измиване (не използвайте парфюмирани, дезодориращи или дезинфектиращи сапуни) Еднократни кърпи вода за грижа за кожата в Нанасяйте тънко (W/O) лосиони тънко (напр. Eucerin, Menalind, Sebamed) Barierrecreme (напр. Cavilon, No Sting Skin-prep) Продукти за грижа на базата на растителни масла (напр. Eubos, Sebamed, Weleda) балансирана диета адекватна хидратация (K. Wütherich, B. Görgen, S. Schneider, A. Kroll, S. Leeb, Ratgeber за засегнатите и техните роднини, грижа за кожата при инконтиненция) 18 9
10 възможности за терапия хранителни съвети/смяна на хранителни добавки лекарствена терапия тазово дъно обучение трансанал напояване електростимулация/биофидбек анални тампони фекални събиратели помощ за инконтиненция (инконтиненционни подложки/инконтиненционни панталони) (източници: apotheken-umschau.de; apomedifot.de; easyschau; Colothekenoplast.de; tic-medizintechnik.de; Coloplast.de; Hollister.de) 19 Психосоциални аспекти при пациенти с фекална инконтиненция след ректална резекция за ректален карцином и преместване на защитна стома Диагноза: Ракова хирургия и стоматична терапия (неоадювантна/адювантна и/или радио/химиотерапия) Временно преместване на стомата Инконтиненция 20 10
11 Благодаря за вниманието! Heike Westphal GHD GesundHeitsGmbH Германия Регион Spreecare Brückenstrasse Schorfheide/OT Finowfurt Mobil: