Компютърна томография (КТ) - CMB Suceava

ИЗПЪЛНЕНИЯ

Компютърен томограф GE BRIGHTSPEED 16 филийки

компютърна

  • Включва интелигентни технологии
  • Bright Speed ​​16 предлага висококачествени изображения, широк спектър от приложения и позволява нови клинични приложения.
  • Това е най-доброто устройство в Сучава с 16 реда детектори, предлагащи нови диагностични възможности (ангиография)
  • Повишен комфорт на пациента
  • Инфузията на главата позволява бърза диагностика от първия час в случай на инсулт, с важни последици от лечението

КАКВО Е КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

Компютърната томография (КТ) е образният метод, при който с помощта на колимиран (стеснен) рентгенов лъч се получава изображението на избрана равнина от интересуващата област.

КТ се основава на два принципа:

  • измерване на затихването на рентгенов лъч, преминаващ през тяло и изчисляване на коефициента на поглъщане, така че плътността;
  • реконструкцията на изображението на обект според различните му проекции.

Компютърните томографи включват:

  • тунел (портален),
  • мобилна маса,
  • Рентгенов генератор,
  • конзола с телевизионен монитор,
  • компютър
  • оборудване за съхранение на изображения.

Технологичното развитие през последните 10-15 години доведе до появата на нови поколения томографи:

  • Спирална КТ, при която се извършва непрекъснато сканиране, докато се движи масата с пациента;
  • Мултидетекторна CT, при която чрез инсталиране на няколко детекторни корони информацията се получава много по-бързо и с перфектно качество.

КОГАТО ИЗПОЛЗВАМЕ КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ?

Компютърната томография е изключително полезна за изследване на всеки орган и тъкан на човешкото тяло.

Компютърната томография може да диагностицира много бързо и точно:

  • травма на черния дроб, далака, бъбреците или други вътрешни органи,
  • костни заболявания,
  • съдови нарушения,
  • медиастинално-белодробни заболявания.

Една от силните страни на CT е стадирането на различни форми на рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, бъбреците, лимфните възли (лимфоми).

КТ има много важни последици за избора на оптимално лечение (хирургично, радио или химиотерапевтично).

КАК КТ?

Компютърната томография (КТ) е образният метод, при който с помощта на колимиран (стеснен) рентгенов лъч се получава изображението на избрана равнина от интересуващата област.

КТ се основава на два принципа:

  • измерване на затихването на рентгенов лъч, преминаващ през тяло и изчисляване на коефициента на поглъщане, така че плътността;
  • реконструкцията на изображението на обект според различните му проекции.

Компютърните томографи включват:

  • тунел (портален),
  • мобилна маса,
  • Рентгенов генератор,
  • конзола с телевизионен монитор,
  • компютър
  • оборудване за съхранение на изображения.

Технологичното развитие през последните 10-15 години доведе до появата на нови поколения томографи:

  • Спирална КТ, при която се извършва непрекъснато сканиране, докато се движи масата с пациента;
  • Мултидетекторна CT, при която чрез инсталиране на няколко детекторни корони информацията се получава много по-бързо и с перфектно качество.

КАК ДА СЕ ПОДГОТОВЕТЕ ЗА КТ преглед?

  1. Пациентът трябва да се види 30 минути преди коремния и тазовия преглед (за орален контраст).
  2. Пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур 30-40 минути преди изследването, за да се избегне значително разтягане на пикочния мехур.
  3. Пациентът ще носи удобни дрехи, които за предпочитане не съдържат метални елементи.
  4. Жените винаги трябва да информират рентгенолога за наличието на бременност.
  5. Изключително важно е за пациента да се направи бюлетин за медицински анализ с максимум 24-48 часа преди изследването, като се посочат стойностите на уреята и креатинина.
  6. Пациентът не трябва да яде 4-6 часа преди изследването (това избягва чувството за повръщане след инжектиране на интравенозното контрастно вещество).

ПОЛЗИ И РИСКОВЕ

Ползи

  • КТ предоставя отлични анатомични детайли на органи и тъкани;
  • КТ е безболезнено, неинвазивно;
  • КТ е бърз и в случай на травма може да спаси живота на пациента чрез точността на диагнозата;
  • CT определя в множество ситуации дали е необходимо или не последващо хирургично лечение;
  • КТ е много полезен при насочване на интервенционни процедури или лъчева терапия.

рискове

  • Има минимален риск от облъчване, но точността на диагнозата далеч надвишава риска от облъчване;
  • КТ изследването трябва да се избягва при бременни жени;
  • Жените, които кърмят и са имали CT изследване с контраст, могат да кърмят отново 24 часа след прегледа;
  • Съществува риск от йодна контрастна алергия и поради това всички рентгенологични клиники трябва да бъдат оборудвани с оборудване и лекарства за лечение на този вид алергия.

КАКВИ СА ГРАНИЦИТЕ НА КТ?

  • КТ изследването не е показано при бременни жени.
  • Определени детайли на ставните структури и гръбначния стълб се виждат по-добре с помощта на магнитен резонанс.

КОНТРАСТНО ВЕЩЕСТВО

ВАЖНОСТ

Контрастните вещества играят съществена роля и се използват във всички методи за радиоизлъчване:

  • конвенционална рентгенология,
  • ултразвук,
  • компютърна томография,
  • магнитен резонанс.

Контрастните вещества се прилагат орално или интраваскуларно.

Тяхната роля е да увеличат естествения контраст на кръвоносните съдове и вътрешните органи, което води до правилна диагноза.

КОНТРАСТНИ ВЕЩЕСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ В КТ

В компютърната томография се използват контрастни вещества, които постигат положителен контраст. Най-често се използват йодирани контрастни вещества.

Положителният контраст съдържа йод и се използва за закриване на кръвоносните съдове, жлъчните пътища, отделителните пътища на пикочните пътища, ставите и гръбначния канал.

Йодираните контрастни вещества са безцветни, водоразтворими и стабилни при подходящи условия за съхранение (сухо, тъмно място и без излагане на рентгенови лъчи).

От гледна точка на осмоларността, контрастните вещества се разделят на:

  • вещества с висока осмоларност,
  • вещества с ниска осмоларност,
  • изоосмоларни вещества.

Нейоногенните контрастни вещества с ниска осмоларност или изоосмоларност имат малко странични ефекти и се понасят добре от пациента.

Прилагането на йодирани контрастни вещества се извършва в по-голямата част от случаите интраваскуларно, обикновено във вена в лакътя.

Елиминирането на контраста става чрез бъбреците и в 95-99% от случаите се извършва чрез проста гломерулна филтрация.

Няма тубулна секреция и няма реабсорбция.

Полуживотът е 60-120 минути, след 4 часа се елиминира приблизително 75% от прилагания контраст.

Странични ефекти

Интраваскуларното инжектиране на йодирани контрастни вещества може да причини редица хемодинамични промени, анафилактоидни реакции и странични ефекти върху различни органи. Тези промени и реакции често са преходни и се дължат главно на осмоларността и вискозитета.

Важно е да изберете контраста, който има най-малко странични ефекти:

  • нейонен контраст,
  • контраст с ниска осмоларност,
  • изоосмоларен контраст.

  • хемодинамични промени - повишено налягане в белодробните артерии, увеличен общ кръвен обем и сърдечен обем, намалено периферно и белодробно съпротивление;
  • анафилактоидни реакции - причинени от освобождаването на хистамин, брадикинин, активиране на системата на комплемента; няма реакция антиген-антитяло;
  • сърдечни ефекти - намалена честота и свиваемост, коронарна вазодилатация;
  • бъбречни ефекти - остра бъбречна недостатъчност;
  • ефекти върху червените кръвни клетки - втвърдяване и промени в агрегативността;
  • ефекти върху коагулацията - антикоагулант ефект;
  • ефекти върху съдовия ендотел - възпалителни явления с образуване на тромби.

Рискови фактори

Инжектирането на йодирани контрастни вещества не е без рискове.

Трябва да се знаят рискови фактори, за да се намалят шансовете за странични ефекти.

Липсата на рискови фактори обаче не гарантира, че нежеланите реакции няма да се появят след инжектирането на контраста:

  • бъбречен риск - бъбречна недостатъчност, съпътстващо лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Много полезно за предотвратяване на риска от странични ефекти е, че пациентите присъстват преди извършване на преглед, който включва инжектиране на йодиран контраст с урея и креатинин;
  • анафилактоиден риск - астма, анамнеза за нежелани реакции при контрастно инжектиране;
  • сърдечно-съдов риск - сърдечна недостатъчност, злокачествена хипертония;
  • други рискови фактори - диабет, множествен миелом, лупус.

Инциденти/Злополуки

Нежеланите реакции са сравнително редки, с тежка честота на реакциите под 1% от общите инжекции.

Повечето странични ефекти не се дължат на реакция антиген-антитела, но обхващат клиничния вид на алергия.

Нежеланите реакции с незначителни симптоми се наричат ​​псевдоалергични или алергични, а тези, при които симптомите са по-интензивни, се наричат ​​псевдоанафилактични или анафилактоидни.

Класификацията на нежеланите реакции е следната:

  • минимални реакции - гадене, замаяност, единичен епизод на повръщане, сърбеж, локализирана уртикария, назална конгестия, главоболие. Не изисква лечение.
  • умерени реакции - копривна треска, повръщане, сърцебиене, диспнея, главоболие, коремна болка, периорбитален оток, оток на ларинкса, умерени промени в кръвното налягане. Това изисква внимателно проследяване, евентуално амбулаторно лечение.
  • сериозни реакции - тежка дихателна катастрофа (цианоза, обструктивен оток на ларинкса), хипотония, инфаркт, сърдечен арест, гърчове, загуба на съзнание. Изисква специализирано лечение и хоспитализация в интензивни отделения.
  • смърт.

Нежеланите реакции могат да бъдат предотвратени до голяма степен, ако се спазват определени правила:

  • показанието за преглед е правилно;
  • подробна анамнеза;
  • подробно обяснение на процедурата;
  • приложение на максимално количество от 1,5 ml/kg телесно тегло;
  • добра хидратация на пациента, пред-преглед и след-преглед;
  • евентуално премедикация - кортикостероиди и антихистамини.

Инцидентите след прилагане на йодирана контрастна среда се класифицират на:

  • дихателна катастрофа;
  • пътен инцидент;
  • вагусен шок.

Ако се появят нежелани реакции след инжектиране на йодираното контрастно вещество, трябва да наблюдаваме:

  • дишане - инспираторна диспнея и стридор показват ларингеален оток, експираторна диспнея показва бронхоспазъм;
  • цвят - цианоза (хипоксия), зачервяване (анафилактоидни прояви), бледност (вагусно смущение);
  • външен вид на кожата - уртикария, оток на лицето;
  • кръвно налягане и пулс - тахикардия показва анафилактичен шок или сърдечно-съдов колапс, брадикардия показва вагусен шок.