Комбинираната терапия на доброкачествената хиперплазия на простатата и

По-ранни пациенти, които не реагират на андроген­депривационната терапия (ADT) се счита за безнадеждна: до 2004 г. онколозите не могат да предложат нищо друго освен палиативни грижи с митоксантрон. Сега, чрез манипулиране на хормоните, е възможно да се забави използването на цитостатици дори за мъже с метастатичен рак на простатата (PCa), който вече не реагира на хормонална терапия и дори доцетаксел ... Противоречие? Не! Идеята за хормоналната независимост на тумора току-що се промени и се появиха лекарства, които потискат синтеза на тестостерон дори в клетките на самия тумор.

Рак на простатата: наистина хормонално зависим тумор

хиперплазия

Сергей Константинович Яровой

Д-р, клиничен фармаколог,
водещ изследовател на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по урология" към Министерството на здравеопазването на Русия

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е най-често срещаното урологично заболяване при мъжете. Според Н.А. Лопаткин, това заболяване се развива при 10–20% от мъжете на възраст 40–45 години и при 90% на възраст 80 години. Въпреки това, в повечето случаи мъжете на средна възраст имат само морфологични признаци на заболяването без клинични прояви. Типичните симптоми се развиват при около 25% от тях.

В процеса на увеличаване на обема си простатната жлеза създава пречка за изтичането на урина, което води до множество оплаквания, според които е ясно, че качеството на живот на пациентите е силно нарушено. Те включват: трудно начало на уриниране, интермитентна и слаба струя урина, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, често уриниране, спешност, особено през нощта. Именно последните 2 симптома най-негативно влияят върху качеството на живот на пациента и в повечето случаи го принуждават да потърси урологична помощ. Можем да кажем, че ДПХ в ранните стадии е по-неприятно, отколкото опасно заболяване.

Сред синтетичните лекарства от началото на 90-те години се използват широко 1-адренергичните блокери и 5а-редуктазните инхибитори. Тези лекарства имат различни механизми на действие и различни точки на приложение, което предполага потенциалната възможност за комбинираното им използване с цел повишаване на ефективността на лечението: α 1-блокери намаляват тонуса на гладката мускулатура на простатната жлеза и шийката на пикочния мехур, премахване на динамичния компонент на обструкцията, което води до относително бързо намаляване на тежестта на симптомите; и 5α-редуктазни инхибитори елиминират статичния компонент на обструкцията, като намаляват размера на преходната зона на простатната жлеза, като по този начин причиняват дългосрочен ефект от лечението и забавят развитието на заболяването. Условно може да се признае, че основното предимство на предписването на комбинирана терапия спрямо α1 монотерапия­адренергичните блокери е да се предотврати прогресирането на заболяването.