Колоректален карцином Симптоми и лечение на рак на дебелото черво • Habichtswald-Klinik
В Германия ракът на дебелото черво сега е вторият по честота рак при мъжете и жените. Прибл. 71 000 души го развиват наново всяка година. В 95% от случаите злокачественият тумор възниква от жлезисти клетки на чревната лигавица, чийто генетичен материал се променя поради няколко мутации в продължение на 10-15 години. Тези мутации възникват спонтанно при приблизително 70% от пациентите, 18% са семейни, 5-10% са причинени от генетични дефекти, 5% от хронично възпалително заболяване на червата. Първо се образуват израстъци на лигавицата, така наречените полипи или аденоми, които след това се дегенерират с течение на времето чрез трансформация в предшественици на рака. (По-често от тези аденоми обаче колоноскопиите показват фалшиви полипи, така наречените хиперпластични полипи, които обикновено не показват никакъв риск от дегенерация.) Повечето пациенти, които имат колоректален рак откритите са на възраст над 50 години, средно 68-75 години.
С ранното откриване на рак на дебелото черво 90% от пациентите могат да бъдат излекувани. През последните няколко десетилетия се наблюдава увеличение на случаите на рак на дебелото черво в Германия, но впечатляващ спад в смъртността от това заболяване.
Една от причините за това е скрининговата програма за рак в Германия. Всички здравноосигурени лица на възраст над 50 години имат право на годишен преглед за скрита кръв в изпражненията (хемокултен тест), от 56-годишна възраст до голяма колоноскопия на всеки 2 или 10 години, така наречената колоноскопия. По време на това изследване, откритите полипи могат да бъдат отстранени незабавно и изследвани в тъканта. Трябва ли хемокултният тест да е положителен, т.е. Ако се открие кръв, определено трябва да се направи колоноскопия.
В популацията има рискови групи, т.е. те имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво и го развиват много по-рано. Тук програмата за ранно откриване трябва да започне по-рано.
- При 5-10% от пациентите с рак на дебелото черво има наследствени генетични фактори като наследствен, неполипозен синдром на колоректален карцином (HNPCC или синдром на Lynch), фамилна аденоматозна полипоза (FAP) и други редки синдроми. Синдромът на Линч също има повишен риск от развитие на рак на матката, рак на яйчниците и рак на стомаха. Ако се подозира това заболяване, може да се осигури генетично консултиране в съответните центрове (адресите могат да бъдат получени от Германското онкологично дружество или туморните центрове на университетските клиники).
- При дългогодишни хронични възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn, има по-висок риск от дегенерация и
- ако роднини от първа степен (родители, деца) в семейство имат рак на дебелото черво, особено ако са били под 60-годишна възраст, когато са били диагностицирани за първи път.
Хранителните навици играят важна роля като рискови фактори за всички: диета с високо съдържание на мазнини, голям дял от месо и колбаси, храни с ниско съдържание на фибри, малко плодове и зеленчуци. Високата консумация на алкохол и тютюнопушенето, затлъстяването (затлъстяването) и заседналият начин на живот също са доказани рискови фактори.
И обратно, всеки има възможност да предотврати рака на дебелото черво или да предотврати рецидив след заболяване, като промени начина си на живот и диета. Защитен фактор е по-високият прием на калций с храната. Ацетилсалициловата киселина и коксибите в ниски дози също изглежда предпазват, така че тези лекарства се използват в проучвания при пациенти с генетично повишен риск.
Предупредителните симптоми, които показват рак на дебелото черво, се появяват само след дълъг курс:
Променени навици на изпражненията, като нова редуване между запек и диария, болки в корема, повтарящи се задължителни позиви за дефекация, често без евакуация, кръв в изпражненията, отлагания на слуз - анемия или анемия, причинени от често кървене, чревна обструкция, нежелана загуба на тегло и загуба на сила показват още по-напреднала болест.
За лечение на рак на дебелото черво е важно да избирате между карциноми на дебелото черво, разположени в чревния отдел от прехода от тънките черва към дебелото черво, във възходящото, напречното и низходящото дебело черво и s-образно черво (сигмоидното дебело черво), от една страна, и ректалния карцином (ректума), от друга да се разграничи. Тези заболявания имат много прилики, но трябва да се лекуват по различен начин; тъй като те имат различни лимфни дренажни пътища и кръвоснабдяване.
Терапията се основава на интердисциплинарните насоки S3, които се актуализират приблизително на всеки 4 години.
За много пациенти операцията е достатъчна в ранните стадии на заболяването, 85% не се нуждаят от изкуствен анус, а при рак на ректума, разстоянието до сфинктера е от решаващо значение.
В случай на големи тумори и разпространение в лимфните възли на рак на ректума, лъчението в комбинация с химиотерапия допринася за значително подобряване на прогнозата преди операцията (неоадювантна радио-/химиотерапия). При рак на дебелото черво, големи тумори, засягане на лимфни възли, определени рискови констелации и ако туморът не може да бъде напълно отстранен с безопасна граница, химиотерапията след операцията е важна за подобряване на прогнозата (адювантна химиотерапия).
Процедурата за разпространение в други органи - обикновено черен дроб или бели дробове, по-рядко кости или перитонеум - може да включва хирургично отстраняване на метастазите, системна химиотерапия, често допълнена от други целеви лекарства като специфични антитела или лекарства, които инхибират растежа на кръвоносните съдове в тумори (инхибитори на ангиогенезата ), включват. Това се използва точно в зависимост от изследванията на фините тъкани. Тези терапевтични възможности са допринесли значително за подобряване на прогнозата в тази ситуация.
Допълнителна информация може да бъде намерена и в Германската помощ за рак в Интернет, в информационния център за пациенти в Германския център за изследване на рака в Хайделберг, в службата за информация за рака или в стоматологичното заведение.
Вашето лечение в онкологичното отделение на клиника Хабихтсвалд
Приемът може да се осъществи като част от последващо лечение след края на терапията (операция, евентуално химиотерапия и облъчване) - заявлението обикновено се прави от социалната служба на лекуващата клиника, онколог или рентгенолог, като рехабилитационна мярка, допълнително стационарно лечение или като част от рамката стационарен палиативен престой (вж. информация за пациента последващо лечение, рехабилитация в онкологията). Химиотерапията може да започне или да продължи по време на престоя в Habichtswaldklinik.
Възможно е да се получи второ становище относно предложените терапии („Второ мнение“).
Нашата концепция за лечение следва холистичен подход, т.е. Тялото, умът и душата се обръщат и подкрепят еднакво. Конфронтацията с диагнозата рак, опитът по време на терапията, съмненията и страховете трябва да бъдат взети под внимание точно както физическите оплаквания в резултат на операция, лъчева или химиотерапия. Нашите предложения за лечение са предназначени да подобрят работата и качеството на живот. Много холистични лекарствени терапии не целят директно унищожаването на туморните клетки, а по-скоро укрепват собствените сили на организма и насърчават възстановяването. Имунната система, която е била отслабена от предишните терапии, трябва да бъде укрепена целенасочено.Тук и тук се използват паралелно различни методи от областта на психоонкологията, физиотерапията и масажа, допълнени със здравословно, пълноценно хранене.
Тук използваме допълнителни (в допълнение към конвенционалните медицински терапии) специфични хранителни добавки, напр. Селен и растителни ензими за състояния на подуване след операция или радиация. В проучвания, например, приложението на калций и витамин D може да намали степента на рецидив след рак на дебелото черво. Освен това се извършва лимфен дренаж в случай на подуване, научават се специални физиотерапевтични упражнения в подкрепа на лимфния дренаж, а рефлексотерапията може да се използва и като опора. Имаме много добър опит със създаването на лимфни ленти.
След (окончателната) операция на червата може да има временни затруднения при задържане на изпражненията (инконтиненция). Целевото обучение на тазовото дъно от физиотерапевта е полезно тук.
В резултат на необходимото облъчване могат да бъдат повредени органите в радиационното поле като червата - особено ректума - уретера и пикочния мехур. Ако се появи диария, диетичното лечение има смисъл в допълнение към прилагането на антиконвулсанти и лекарства за сгъстяване на изпражненията. Ако е засегната ректума, противовъзпалителни лекарства, напр. използва се като супозитории или клизми.
Ако стома трябва да бъде отклонена временно или за постоянно, стоматолозите ще подкрепят сестринския персонал да се научи как да го използва, като по този начин ще ви научи как да използвате изкуствения стол по безопасен и спокоен начин. Това може да доведе до постепенно приемане на телесните промени, причинени от терапията.
Темата за сексуалността и рака е важна за нас. Когато създават по-специално стомия, много пациенти са много несигурни и чувстват, че не могат да приемат такъв партньор. В доверителен разговор с Вашия лекар, както и с психотерапевта, много въпроси могат да бъдат изяснени и насърчени за задоволителен сексуален живот. Операциите на ректума могат да доведат до нарушения на нервите, които са необходими за ерекция. Помощ може да бъде показана тук в разговор.
Диетата е съществена част от холистичната терапия. Няма специфична диета за рак, която би могла да елиминира тумора, но здравословната диета може да направи много за укрепване на организма и предотвратяване на рецидиви, особено при рак на дебелото черво. Постигането на нормално тегло е защитен фактор, който за мнозина е труден за постигане. Тук диетолозите предлагат много полезни хранителни психологически съвети. Трябва да се вземе предвид медицинската история на пациента. Диетолозите предлагат редовни лекции за различните видове диети и често се изискват индивидуални съвети за храненето при специални проблеми. Ние предлагаме различни форми на пълноценно хранене и жизненоважна храна (балансирана форма на макробиотици), но също така и всички медицински необходими диети. В допълнение, пациентите в нашата къща могат да се запознаят с аюрведичната диета, която обаче е по-пикантна и следователно не е подходяща за всички пациенти с рак на дебелото черво. Възможно е да приложите наученото на практика в курсове за готвене.
Химиотерапевтичните лекарства като оксалиплатин, които се използват за лечение на рак на дебелото черво, могат да доведат до индуцирана от химиотерапия полиневропатия. Това често само регресира бавно, което може да доведе до болка и ограничения, които са от значение за ежедневието. Електротерапията води до повишена възбудимост на засегнатите нерви чрез клетъчни електролитни измествания. Използват се TENS, терапия с електростимулация и специално разработена форма на йонофореза.
Физиотерапия за лечение на координационни проблеми, подобряване на стойката и сигурността на походката, научете упражнения, които да правите у дома.
Като част от трудотерапията, механичните стимули се прилагат върху ръцете и краката чрез контакт с голямо разнообразие от материали. Запознаването с помощни средства (като четки, таралежчета, колела) е важно, за да можете да продължите упражненията, които сте научили у дома.
Пушенето е един от рисковите фактори за рак на дебелото черво. Съветваме пациентите да се откажат от тютюнопушенето, за което в нашата къща има предложение, поддържано от акупунктура.
Тъй като заседналият начин на живот също е рисков фактор за колоректалния рак, те осигуряват целенасочена подкрепа на физиотерапевтите при възобновяване на физическата активност.
В контекста на лечението на тумори много пациенти страдат от синдром на умора, т.е. умора, вялост, които не могат да бъдат обяснени с предишни дейности (вижте информация за пациента относно умората). В допълнение към предоставянето на информация, тук е полезна добре управлявана упражняваща терапия, евентуално допълнена от допълнително приложение на карнитин и психо-онкологична подкрепа.
При диагностицирането на рак пред много пациенти възниква въпросът какво има смисъл. Тук нашата клиника предлага уникални възможности да се възползва от различни оферти на доброволни начала, за да се справи с тази тема. Това включва подготвителни процедури за релаксация и неденоминационно духовно предложение.
За да възвърнем нечии сили и удоволствие от собствената си работа, ние предлагаме творческа оферта за доброволно участие.
Нашите социални съветници са на разположение, за да отговорят на въпроси за професионална реинтеграция, обезщетение за неблагоприятни условия за хора с тежки увреждания или допълнителни грижи у дома.
Пациентите, които идват в нашата клиника с напреднали туморни заболявания, са задълбочено и уверено информирани за плюсовете и минусите на всяка стъпка от лечението в дискусии между лекар и пациент.
Лечението на болката е основната цел на интердисциплинарна работна група от лекари, медицински сестри, терапевти и психо-онколози.