Колкото по-рано се открие остеопорозата, толкова по-добре се предотвратяват фрактурите
Остеопорозата е дълго мълчаливо заболяване, при което намаляването на общата маса на костта и влошаването на нейната вътрешна архитектура правят скелета по-крехък и увеличават риска от фрактури на крехкост. При липса на истинско лечение на костно образувание е безотговорно да се чака твърде голям спад в костната плътност и загуба на костни трабекули за лечение на болестта. От д-р Жан-Пол Маре, ревматолог, CHU Pitié-Salpêtrière, Париж
Публикувано на 10.20.2020
Какви са предупредителните признаци за остеопороза ?
Как се диагностицира остеопорозата ?
Кога да говорим за остеопоротичния характер на фрактурата ?
Остеопоротичните фрактури засягат само определени области на костния скелет и следователно характерните фрактури на остеопорозната болест са фрактури на гръбните (с изключение на първите 3) и лумбалните прешлени, горния край на бедрената кост и китката. В тази рамка могат да се поберат и други фрактури (ребра, раменна кост и т.н.), но НИКОГА фрактури на крайниците (ръце, пръсти, череп и шиен отдел на гръбначния стълб).
Остеопоротичната фрактура е предимно фрактура на костна чупливост, тоест фрактура, която възниква спонтанно или при травма с "нисък интензитет".
Фрактура с ниска интензивност е:
• Фрактура, възникнала спонтанно.
• Фрактура след минимална травма като:
- пада от височината му,
- падане от седнало положение или легнало на легло (или шезлонг) с височина по-малка от 1 m,
- падане след липса на 1 до 3 стълби.
• Фрактура след грешен ход.
• Фрактура след кашлица.
Необходимо ли е да се подложи на костна денситометрия ?
• T резултат по-голям от - 1 ds: нормална плътност,
• T резултат между - 2,5 и - 1 ds: "остеопения" или умерено намаляване на костната плътност,
• T резултат по-малък или равен на - 2,5 ds: "денситометрична остеопороза",
• T резултат по-малък или равен на - 2,5 ds с една или повече фрактури: "болест на остеопорозата".
Трябва да се помни, че "денситометричната" остеопороза не е строго еквивалентна на "болестна" остеопороза, тъй като обикновено е асоциация на Т резултат и остеопоротични рискови фактори или на костна фрактура. възможно лечение.
В допълнение, костната денситометрия дава възможност да се проследи развитието на костната минерална плътност в случай на прогресиращо заболяване или в случай на лечение против остеопороза.
Какви са показанията за костна денситометрия ?
Денситометрията е златният стандарт за оценка на костната маса (или костната минерална плътност) при остеопороза. Измерванията на денситометрията са надеждни, ако машините се калибрират редовно и се наблюдават. Тази количествена оценка дава възможност да се оцени здравината на костите чрез прецизното измерване на костната маса.
Денситометричната остеопороза е класически дефинирана за Т резултат по-малък от -2,5 ds на едно от следните 3 места: лумбален гръбнак, шийка на бедрената кост или обща бедрена кост. Този диагностичен праг обаче не е праг за започване на антиостеопорозно лечение (праг за терапевтична намеса).