Колко въглехидрати трябва да ядете, ако имате диабет
Да разберете колко въглехидрати да ядете, когато имате диабет, може да изглежда объркващо.
Диетичните препоръки по света традиционно препоръчват да получавате около 45-60% от дневните си калории от въглехидрати, ако имате диабет (1, 2).
Все по-голям брой експерти смятат, че хората с диабет трябва да ядат значително по-малко въглехидрати. Всъщност мнозина препоръчват по-малко от половината от тази сума.
Тази статия ви казва колко въглехидрати трябва да ядете, ако имате диабет.
Какво са диабет и преддиабет ?
Глюкозата или кръвната захар е основният източник на гориво за клетките в тялото ви.
Ако имате диабет тип 1 или тип 2, способността ви да преработвате и използвате кръвната си захар е нарушена.
Диабет тип 1
При диабет тип 1 панкреасът ви не е в състояние да произвежда инсулин, хормон, който позволява на захарта от кръвта ви да попадне в клетките ви. Вместо това трябва да се инжектира инсулин.
Това заболяване се причинява от автоимунен процес, при който тялото ви атакува собствени клетки, произвеждащи инсулин, наречени бета клетки. Въпреки че обикновено се диагностицира при деца, може да започне на всяка възраст - дори в късна възраст (3).
Диабет тип 2
Диабетът тип 2 е по-често срещан и представлява около 90% от диагнозите. Подобно на тип 1, той може да се развие както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, не е толкова често при деца и обикновено се среща при хора с наднормено тегло или затлъстяване.
При тази форма на заболяването вашият панкреас не произвежда достатъчно инсулин или клетките ви са устойчиви на въздействието на инсулина. В резултат на това твърде много захар остава в кръвта.
С течение на времето вашите бета клетки могат да се разпаднат в резултат на изпомпване на все повече инсулин, за да понижат кръвната Ви захар. Те също могат да бъдат повредени от високите нива на кръвната захар (4).
Диабетът може да бъде диагностициран чрез високо ниво на кръвна захар на гладно или високо ниво на маркера HbA1c, което отразява контрола на кръвната захар за период от два до три месеца (5).
Преддиабет
Преди появата на диабет тип 2, нивата на кръвната захар са високи, но не достатъчно високи, за да бъде диагностициран диабет. Този етап е известен като преддиабет.
Преддиабетът се диагностицира чрез кръвна захар от 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L) или ниво на HbA1c от 5.7-6.4% (5).
Въпреки че не всички хора с преддиабет развиват диабет тип 2, се смята, че около 70% от тях в крайна сметка ще развият състоянието (6).
Освен това, въпреки че преддиабетът никога не прогресира до диабет, хората със заболяване все още могат да бъдат изложени на повишен риск от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и други усложнения от високата кръвна захар (6).
Диабет тип 1 се развива от разрушаването на бета-клетките на панкреаса, докато диабетът тип 2 се причинява от недостатъчна инсулинова или инсулинова резистентност. Преддиабетът често прогресира до диабет.
Как храната влияе на кръвната захар ?
Много фактори, включително упражнения, стрес и заболявания, влияят на кръвната Ви захар.
Като казахте това, един от най-важните фактори е какво ядете.
От трите макронутриента - въглехидрати, протеини и мазнини - въглехидратите имат най-голям ефект върху кръвната захар. Това е така, защото тялото ви разгражда въглехидратите до захар, която влиза в кръвта.
Това се случва с всички въглехидрати, като рафинирани източници като чипс и бисквитки, както и със здравословни видове като плодове и зеленчуци.
Пълноценните храни обаче съдържат фибри. За разлика от нишестето и захарта, естествените влакна не повишават кръвната захар и дори могат да я забавят.
Когато хората с диабет консумират храни с високо съдържание на смилаеми въглехидрати, нивото на кръвната им захар може да се повиши. Високият прием на въглехидрати обикновено изисква големи дози инсулин или лекарства за диабет за контрол на кръвната захар.
Тъй като не са в състояние да произвеждат инсулин, хората с диабет тип 1 трябва да инжектират инсулин няколко пъти на ден, независимо с какво се хранят. Яденето на по-малко въглехидрати обаче може драстично да намали дозата инсулин по време на хранене.
Вашето тяло разгражда въглехидратите до захар, която влиза в кръвта. Хората с диабет, които ядат много въглехидрати, се нуждаят от инсулин или лекарства, за да предотвратят повишаването на кръвната захар.
Ограничение на въглехидратите при диабет
Многобройни изследвания подкрепят използването на ограничаване на приема на въглехидрати при хора с диабет.
Много нисковъглехидратна кетогенна диета
Диетите с много ниско съдържание на въглехидрати обикновено предизвикват лека до умерена кетоза, състояние, при което тялото ви използва кетони и мазнини, а не захар, като основни източници на енергия.
Кетозата обикновено се появява, когато дневният прием е по-малък от 50 или 30 грама общ или смилаем въглехидрат (общ въглехидрат минус фибри), съответно. Това се равнява на максимум 10% от калориите при диета с 2000 калории.
Кетогенни диети с много ниско съдържание на въглехидрати са предписвани на хора с диабет дори преди откриването на инсулина през 1921 г. (7).
Няколко проучвания показват, че ограничаването на приема на въглехидрати до 20 до 50 грама въглехидрати на ден може драстично да понижи нивата на кръвната захар, да насърчи загубата на тегло и да подобри здравето на сърцето при хора с диабет (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17).
Освен това тези подобрения често се случват много бързо.
Например, в проучване при затлъстели хора с диабет, ограничаването на въглехидратите до 21 грама на ден в продължение на две седмици води до спонтанно намаляване на приема на калории, спад на кръвната захар и увеличаване на 75% от инсулиновата чувствителност (16).
В малко тримесечно проучване хората са яли нискомаслена, нискокалорична диета или диета с ниско съдържание на въглехидрати, съдържаща до 50 грама въглехидрати на ден.
Групата с ниско съдържание на въглехидрати преживява средно 0,6% намаление на HbA1c и губи повече от два пъти повече тегло от групата с ниско съдържание на мазнини. В допълнение, 44% от тях са спрели да приемат поне едно лекарство за диабет, в сравнение с 11% от групата с ниско съдържание на мазнини (17).
Всъщност в няколко проучвания инсулинът и другите лекарства за диабет бяха намалени или оттеглени поради подобрения контрол на кръвната захар (8, 10, 12, 13, 15, 17).