Колко опасни са мозъчните кръвоизливи
Те се появяват внезапно, често без най-малкия ранен предупредителен знак: мозъчен кръвоизлив. Защото освен сериозни инциденти, като например с героя от Формула 1 Михаел Шумахер, има и други причини за това заболяване.
Неврохирургът д-р Urs Nissen обяснява симптомите и съвременните възможности за лечение.
Как се появява кървенето в мозъка?
Основната причина е черепно-мозъчната травма в резултат на удар. Има и спонтанно кървене в областта на мозъчната тъкан. Те обикновено се причиняват от общи съдови заболявания, например поради втвърдяване на артериите. Рисковите фактори включват високо кръвно налягане и повишени нива на мазнини в кръвта. Понякога може да се получи спонтанно кървене, дори когато приемате лекарства за разреждане на кръвта.
Има различни видове мозъчен кръвоизлив - кои са те?
Прави се разлика в зависимост от това къде се появява кървенето:
1. Хематомът - кървене - се намира между черепната кост и твърдата мозъчна обвивка.
2. Хематомът се намира под менингите, но над мозъка.
3. В самата мозъчна тъкан има кървене.
4. Кървенето е локализирано в пространството на мозъчната течност.
Кое е най-опасното?
Кървенето директно в мозъка разрушава мозъчната тъкан. Но другите видове също могат да бъдат много опасни. Това зависи от това колко се разпространяват, защото кръвта заема място. Защото няма начин за мозъка, за да се избегне, налягането се повишава вътре в черепа.
Какви са симптомите?
Често има помътняване на съзнанието, в тежки случаи пациентът изпада в кома. В случай на мозъчни наранявания след инцидент - както при Михаел Шумахер - може да има така наречения свободен интервал: пациентът първоначално е в съзнание, но след това бързо се замъглява. Други признаци са неврологични дефицити като парализа от едната страна, както и нарушения на говора и зрението. Въпреки това могат да се появят и неспецифични симптоми като промени в личността, екстремно главоболие, гадене и повръщане.
Как се поставя диагнозата?
При спешни случаи винаги правим компютърна томография (КТ) на главата. За по-точна локализация и определяне на причината се извършват магнитно-резонансна томография (MRT) и/или съдови образи (ангиография).
Какви лечения са необходими?
Ако се предполага значително повишено вътречерепно налягане, мозъкът трябва да бъде облекчен чрез операция. Ако можем, ще премахнем хематома в процеса. Освен това обикновено се имплантира измерване на налягането. Церебралното налягане може да се понижи и с инфузии. Почти всички пациенти се наблюдават и лекуват в интензивното отделение, тъй като често е необходима допълнителна вентилация.
От какво зависи дали пациентът отново е напълно здрав?
Първо, от региона, където се появява кървенето. в Дори незначителното кървене в областта на мозъчния ствол може да бъде фатално. В други области на мозъка пациентите могат да преживеят дори голямо кървене без увреждане. Второ, факторът време играе важна роля. Особено след инцидент трябва да се предприеме нещо веднага, ако има съмнение, че налягането в мозъка е твърде голямо.
Случаят със знаменитостта на Шумахер
Значителната катастрофа се случи във френските Алпи: световният шампион от Формула 1 си удари главата толкова силно в камък по време на ски пътуване, че дори шлемът му се счупи. През първите няколко минути той трябваше да бъде достъпен.
След бързата първа помощ, Шумахер е отведен в клиниката с хеликоптер. Ужасната диагноза: кървене в мозъка. Започна борбата за живота му. Той е наблюдаван денонощно в реанимацията в Университетската болница в Гренобъл (Франция). Поради повишеното налягане в мозъка лекарите решиха да го вкарат в изкуствена кома и да отстранят синина чрез операция. И тялото му беше охладено до 34 до 35 градуса, така че натискът върху мозъка се намалява. По време на втора хирургична процедура част от черепната капачка се отвори. Това също може да намали допълнително налягането и да спести ценно време за лечението. Но големият проблем: все още има дифузни натъртвания, които не могат да бъдат лекувани толкова лесно. Сега Майкъл Шумахер се е събудил от кома и се лекува на неизвестно място в клиника за рехабилитация.