Колко наука се нуждае от хранене форум?
Нашият талант да правим бързи заключения ни води прекалено бързо да разпознаваме моделите в действително случайни данни и да игнорираме алтернативни обяснения за даден резултат. Резултатите, които в началото изглеждат разумни, често се приемат лесно без допълнителни разпити. Анализ на възможностите и ограниченията.
Хората като цяло - и може би в частност учените - са много добри в самоизмамата. В силно аплодирана статия от 2005 г. Джон Йоанидис, критик на настоящата практика на хранителни изследвания, предполага, че неспособността да разберем собствените си пристрастия води до криза на доверието във възпроизводимостта на публикуваните научни резултати.
Умерените разлики са трудни за измерване
През 2013 г. Йоанидис предположи, че хранителните изследвания често дават неправдоподобни резултати. За разлика от сериозните симптоми на хранителен дефицит и екстремните хранителни модели, ефектите от доста умерени разлики в приема на хранителни вещества са много трудни за изследване със съответна степен на надеждност на нивото на цялата популация. Въпреки това, за да се създаде по-малко противоречива ситуация с данни в областта на хранителната наука, препъни камъните от миналото трябва да се избягват и да възникнат разумни очаквания за очакваните резултати. Неправдоподобни резултати, които изглеждат „твърде добри, за да са верни“, застрашават хранителната наука на няколко фронта, например асоциации от наблюдателни проучвания, ефективността на интервенциите в рандомизирани проучвания или оценката на въздействието върху населението. За почти всяко хранително вещество могат да бъдат намерени публикации от рецензирани списания, които показват връзка с почти всяка крайна точка.
Публикувани неправдоподобни резултати
Повече доказателства за модели, отколкото отделни хранителни вещества?
Изисквания за обучение
Въпреки всичките му ограничения, данните от рандомизирани проучвания са голяма крачка напред. Те дават надежда, че в бъдеще могат да бъдат намерени хранителни интервенции, които постигат 5 до 10% намаление на смъртността не само при високорисковите пациенти, но и сред общата популация. Поради тези доста малки разлики ще са необходими изследвания, които имат размер на извадката, който е 10 пъти по-голям от тестовата група на проучването PREDIMED (n = 7447). Освен това са необходими дългосрочно проследяване, връзката с регистрите на смъртните случаи и огромни усилия за наблюдение на спазването на диетичните изисквания. Интервенционалните проучвания не трябва да се ограничават до промени в диетата, но в идеалния случай трябва да се вземат предвид и поведенчески модификации и други социално-икономически фактори, които влияят на начина на живот и спазването на здравните стратегии.
Високо диетично влияние под въпрос
BЗдравният доклад на САЩ отдава 26% от смъртните случаи и 14% от годините на живот, адаптирани към уврежданията (DALY), към диетата, с изключение на затлъстяването. Никой друг рисков фактор дори не се доближава до ефекта от диетата, включително тютюнопушенето и физическото бездействие. Йоанидис също вижда това като неправдоподобен резултат, тъй като поставя под съмнение основните данни от гореспоменатите хранителни изследвания. Социално-икономическите фактори може да са в основата на проблема; уловката обаче е, че те рядко се разглеждат в тези проучвания. Лошата диета вероятно ще корелира с един или повече социални фактори, влияещи върху здравето. Независимо от това: Дори влиянието на диетата да е само една десета от посочените цифри, този ефект трябва да се вземе предвид. Обаче не могат да се очакват по-убедителни резултати от допълнителни милиони наблюдателни проучвания или по-малки рандомизирани проучвания; такива проучвания могат да служат само за разработване на дизайн на изследване за цялостно „мега“ интервенционно проучване.
Нека измерим това, в което вярваме?
Дилема: пропуски в паметта
Всяко второ твърдение е - повече или по-малко - погрешно
Изкривена памет - в зависимост от контекста
Заключение
Въпреки всички оправдани критики към нашата научна система като цяло и по-специално проблемите на хранителната наука, тези критици все още нямат конкретни предложения за подобрение. Наистина е просто и важно да се посочат ограниченията в голяма част от хранителната литература, но е по-трудно да се извлекат възможни решения от тях. Това е моята критика към критиците: трябва да покажете как да се справите по-добре.
Този текст е съкратена версия на статията „Колко наука се нуждае от хранене?“ От Nutrition Today 2_2017.
Archer E, Pavela G, Lavie CJ: Недопустимостта на това, което ядем в Америка и диетичните данни на NHANES при изследванията на храненето и затлъстяването и научната формулировка на националните диетични насоки. Майо клиника Proceedings 90 (7): 911-926 (2015).
Bernard HR, Killworth P, Kronenfeld D, Sailer L: Проблемът с информаторската точност - валидността на ретроспективните данни. Годишен преглед на антропологията 13: 495-517 (1984).
Black AE et al: Критична оценка на данните за приема на енергия, използвайки основни принципи на енергийната физиология. 2. Оценка на резултатите от публикувани проучвания. Европейско списание за клинично хранене 45 (12): 583-599 (1991).
Freeman LC, Romney AK, Freeman SC: Когнитивна структура и точност на информатора. Американски антрополог 89 (2): 310-325 (1987).
Gallo DA: Фалшиви спомени и фантастични вярвания: 15 години от DRM илюзията. Памет и познание 38 (7): 833-848 (2010).
Goldberg GR et al: Критична оценка на данните за приема на енергия, използвайки основни принципи на енергийната физиология. 1. Извеждане на пределни граници за идентифициране на недостатъчен запис. Европейско списание за клинично хранене 45 (12): 569-581 (1991).
Guasch-Ferre M et al: Честота на консумация на ядки и риск от смъртност в ПРЕДВАРИТЕЛНОТО изпитание за интервенция в храненето. BMC Medicine 11 (2013).
Йоанидис JPA: Защо повечето публикувани констатации са неверни. Plos Medicine 2 (8): 696-701 (2005)
Йоанидис JPA: Неправдоподобни резултати в изследванията на човешкото хранене. Bmj-Британски медицински вестник 347 (2013).
Kronenfeld DB, Kronenfeld J, Kronenfeld JE: Към наука за дизайн за успешно обслужване на храните. Институции и управление на обемното хранене 70: 38-44 (1972).