Колко да загубите след l операция; затлъстяване Хранене Затлъстяване
Публикувано на 26 юли 2015 г.
Изглеждаше ми интересно да се захвана с тази статия (широко консултирана на моя сайт), която написах преди повече от две години, за да я адаптирам и допълня с моето задно виждане и моя опит. Преобразуване ... фонът и анализът са същите като през 2015 г.
Хирургията при затлъстяване все още е все по-често предлагано лечение за пациенти, страдащи от тежко затлъстяване.
Между 2006 и 2013 г. във Франция броят на бариатричните операции се е увеличил с 332% (12 868 процедури през 2006 г. срещу 42 815 през 2013 г.). Отчитайки освен това, че разпространението на затлъстяването от степен 2 и 3 се е увеличило само със 143% за същия период; използването на бариатрична хирургия във Франция става все по-често алтернативно лечение за тежко затлъстяване (Източници: Obepi 2012; Техническа агенция за информация за хоспитализация).
За периоди от една до две години и в зависимост от вида на интервенцията (съответно „Регулируема стомашна лента“, „Ръкав гастректомия“, „Стомашен байпас“) се наблюдават значителни намаления на наднорменото тегло (съответно „52%“ на 2 години, "73%" на 3 години, "68%" на 2 години) (O'Brien et al., 2006; Schouten et al., 2010)
Често възниква въпрос: „Колко килограма ще трябва да загубя? "
Във Франция имаме национален регистър, който ни позволява да имаме представа за загубата на тегло на пациентите в зависимост от операцията. Много често обявените цифри са целите, които пациентите си поставят.
Първи въпрос: има ли смисъл да се сравнява човек със средно ниво ?
Този национален регистър, макар и много полезен и подходящ за глобална визия за хирургията в нашата страна, не може сам по себе си да бъде цел на загуба на тегло (или загуба на излишно тегло) за нашите пациенти. Всъщност сравняването на човек с неговата сингулярност със средна стойност не изглежда най-добрата терапевтична проекция. Първо, така поставената цел е само теглото и не отчита промените в телесния състав. Човек, който губи много килограми, който бихме могли да определим като голям успех с тези цифри със средно тегло, може да е загубил много чиста маса, което ще окаже негативно влияние върху напредъка на следващите месеци. Тази загуба на мускулна маса, бариатрична саркопения, ще бъде вредна за здравето и качеството на живот в дългосрочен план (риск от възстановяване на теглото след 2 години, недохранване, болка, умора и др.). Но ако просто разгледаме цифрите, този човек може да е отслабнал толкова или повече, колкото е посочено в дневника и следователно ще се класира като добър резултат ... „Поздравления! вие сте по-бързи от останалите! "
Същият този човек би могъл да загуби по-малко тегло, като е запазил мускулната си маса, което метаболитно ще бъде определено предимство. Тогава това лице би могло да бъде квалифицирано като по-малко добър резултат, тъй като „не е средно” в регистъра. Следователно сравняването на загубата на тегло на различни хора с числова средна стойност не изглежда най-логичното по отношение на хода след операция за затлъстяване. Задаването на целта на средното за страната е просто забравяне, че всички сме различни и загубата на тегло не е изключение (операция или не).
Какви елементи ще повлияят на загубата на тегло ?
Нашите различия означават, че напълняваме или отслабваме по различни начини и с различни темпове. Определен брой елементи ще окажат влияние върху загубата на тегло.
Хирургична техника
Класически има вид градуиране на загуба на тегло в зависимост от техниките. Средните стойности са 20 до 30 кг за пръстен, 25 до 35 кг за ръкав и 35 до 40 кг за байпас. Ако беше толкова просто ... Всички познаваме хора, които са свалили 40 кг с пръстен и още 10 кг с байпас. Техниката ще окаже значително влияние върху кинетиката на загуба на тегло и храносмилателен комфорт (повръщане, блокажи, рефлукс, отвращение, диария и др.).