Колапс по време на цезарово сечение - мистериозен пациент - DER SPIEGEL
Бременността на 35-годишния не е без усложнения. На 16 седмица тест разкрива, че тя е развила гестационен диабет.
Лекарите препоръчват пациентката с наднормено тегло да промени диетата си и да спортува повече. Тя не пуши, не пие алкохол и няма известни алергии. Преди пет години тя роди дете чрез цезарово сечение. Тя приключи още две бременности с аборти.
През 18-та седмица ултразвук показва, че плацентата затваря изхода от матката. Така наречената плацента превия тоталис трябва да бъде доставена чрез цезарово сечение, без тази намеса майката и бебето биха били в голяма опасност при раждането.
Други тестове не показват аномалии. Жената се съветва незабавно да потърси медицинска помощ, ако има някакво кървене. Те се случват два пъти, два пъти тя отива в клиника в американския щат Масачузетс за няколко дни. Цезаровото сечение е насрочено за четвъртия ден от 37-та седмица на бременността.
Жената припада
Когато жената идва в Масачузетската болница в Бостън за процедурата, тя е добре. Тя няма болка, няма раждане, няма кървене.
Пациентът получава комбинирана гръбначна и епидурална анестезия, за да изключи усещането за болка в коремната област за операцията. Също така й се дава антибиотик за предотвратяване на инфекции.
Медицинският екип извършва цезарово сечение, както е планирано, и детето е там 37 минути след прилагане на упойката. Лекарите свалят екрана за поверителност, за да може майката да гледа бебето си, съобщават в списание "NEJM".
Но три минути по-късно, докато лекарите все още почистваха матката, тя изведнъж се избели, само с леко кървене. В същото време лекарите отбелязват, че жената губи съзнание. Тя диша само спорадично. Лекарите се намесват незабавно и проветряват жената.
Две минути по-късно жената няма пулс. Въпреки че сърдечните течения продължават да текат, както лекарите виждат на монитора, органът очевидно вече не изпомпва правилно. Лекарите започват кардиопулмонална реанимация и интубират пациента за постоянна вентилация.
Тя започва да кърви обилно
Около половин час по-късно ситуацията продължава да драматизира: жената започва да кърви обилно и тече от разреза върху цялата операционна маса. За кратко време тя губи около два литра кръв от матката.
В началото на сърдечно-белодробната реанимация лекарите бързо преминават през всички възможни диагнози, които биха могли да бъдат в основата на критичното състояние на пациента.
Тя има ли такава Белодробна емболия страдали от запушване на артерия в дихателния орган? Жената има няколко рискови фактора, включително самата бременност и наднорменото тегло. Независимо от това, лекарите смятат диагнозата за невероятна, тъй като по време на цезарово сечение те имат образуване на компресионна превръзка на краката дълбока венозна тромбобоза профилактика - и именно такива кръвни съсиреци се промиват в белодробните артерии с кръвния поток и ги блокират. Друг аргумент срещу диагнозата е, че пациентът не е имал типични симптоми на такава емболия - като болка в гърдите или затруднено дишане - преди да е припаднала.
A Въздушна емболия, при които кръвоносен съд не се блокира от съсирек, а от въздушен мехур, те изключват, тъй като и тук би било вероятно жената първо да се задъхне за въздух, наред с други неща.
Лекарите са сигурни, че кръвоносният колапс няма да бъде тежък Загуба на кръв е бил задействан. Защото, когато жената загуби съзнание, матката дори беше слабо снабдена с кръв и все още нямаше прекомерна загуба на кръв. Един също алергичен шок поради едно от използваните лекарства те не отчитат причината.
Срещу а Сърдечен удар казва, че според монитора ритъмът на органа все още е бил нормален, когато жената вече няма пулс.
Изключително рядко усложнение
Лекарите изключват няколко други причини, докато много рядко, животозастрашаващо усложнение при раждането не остане диагнозата: жената има такава Емболия на околоплодната течност. Това се случва при около две до осем на 100 000 раждания.
Лекарите могат да използват ехо при поглъщане, ултразвуково сканиране на сърцето през тръба, вкарана през хранопровода, за да потвърдят, че сърцето е в същото състояние, както се очаква при емболия на околоплодната течност.
Това се случва, когато околоплодната течност е навлязла в кръвта. Все още не е изяснено до последния детайл кои разнообразни процеси ще бъдат задействани. Ясно е обаче, че кръвоносните съдове в белите дробове се свиват, така че налягането в кръвния поток на белите дробове се увеличава значително, което претоварва дясната половина на сърцето. Той се разширява - и обикновено се проваля. Тогава лявата половина на сърцето често отказва. Тъй като веществата от околоплодната течност също пречат на съсирването на кръвта, често се получава масивно кървене.
Прогнозата за емболия на амниотична течност е лоша: в САЩ 20 до 60 процента от засегнатите умират, според доклада за случая.
Поради масивното кървене от матката, лекарите трябва да премахнат органа. Ако жената беше в стабилно състояние, те щяха да направят всичко възможно, за да запазят матката - но в тази спешна ситуация минутите, прекарани в нея, можеха да им костват живота. Тогава те успяват да овладеят кървенето - също с помощта на определени лекарства.
Лекарите се борят усилено за живота на жената в продължение на почти три часа. Тогава най-накрая състоянието й се стабилизира. Тя може да напусне реанимацията само два дни след инцидента, а жената и детето й се прибират след пет дни.