КОЛАНГИОКАРЦИНОМ НА ЕКСТРАХЕПАТИЧНИЯ ЖЛЕЧЕН ПЪТ ПЪРВЕН УЛТРАЗВУК

Представлява рак, развит от епитела на жлъчните пътища. Ще се справим с този, който се е появил на нивото на извънхепаталните пътища, защото това е най-често и има много прилики между двата типа.

първен

Рискови фактори за този вид рак са:


- примитивен склерозиращ холангит, особено ако е свързан с улцерозен колит, увеличавайки риска от олангиокарцином до 30 пъти в сравнение с общата популация
- хронични инфекции на жлъчните пътища, например със салмонела, както и паразитоза, токсичност и интрахепатална литиаза на жлъчните пътища, но тази патология не е често срещана в Румъния
- различни вродени аномалии на жлъчните пътища, например болест на Кароли, отговорна за развитието на рак на жлъчните пътища при млади хора.


Повечето холангиокарциноми се присаждат при сливането на двата чернодробни канала, отдясно и отляво, в общия чернодробен канал, място, наречено тумори Klatskin и тяхната анатомо-патологична класификация (Бисмут) ги разделя на четири еволюционни етапа, в зависимост от тяхната инвазивност.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА КОЛАНГИОКАРЦИНОМА НА ЖИВОТНИТЕ


Развитието на рак в голям жлъчен канал ще доведе до неговата обструкция, първоначално частична, след това пълна. Ако става дума за пълна обструкция на един от чернодробните канали, ще има не само жълтеница, но и атрофия (свиване) на чернодробния лоб, съответстващ на канала, с компенсаторно увеличение (хипертрофия) на другия лоб и разширяване на жлъчните пътища в този лоб. Освен това, както всяка стеноза, ракът на жлъчните пътища благоприятства тяхната инфекция, с появата на огнища на ангиоколит.

симптоми Първоначалните са груби, както при повечето храносмилателни ракови заболявания, така че диагнозата най-често се поставя късно, когато терапевтичните и прогностичните шансове са минимални. Рядко холангиокарциномът се диагностицира на ранен етап, когато може да се извърши дори лечебна операция. Ето защо е много важно, особено при пациенти с налични рискови фактори, да се връщате към редовни контролни прегледи.
Жълтеницата е доминиращ симптом, тя е прогресивна и устойчива на приложението на Ursofalk. В допълнение, той свързва сърбеж, треска и болка в десния хипохондриум в случай на ангиоколит, изразена загуба на тегло и в случай на метастази, ще представи техните симптоми: уголемяване на черния дроб, карциномен асцит, коремна лимфаденопатия и др.

Биологични ще има холестаза (повишен общ и директен билирубин, повишени FAL и GGT), чернодробна цитолиза (висока TGP и TGO), неспецифичен възпалителен синдром (ESR, много висок фибриноген - характерен за всеки рак), анемия (нисък хемоглобин). В допълнение, туморният маркер, специфичен за жлъчните пътища и панкреаса, CA 19-9, ще бъде увеличен,> 100 IU/ml, въпреки че може да се увеличи и при пушачи, гинекологични ракови заболявания и в случай на жълтеница.

Ехография на корема ще изключи друга причина за механична жълтеница (най-често срещаните камъни в жлъчката с миграция, изчислена в холедоха) и ще повдигне подозрението за холангиокарцином (поява на тумор при сливането на жлъчните пътища с разширяване на конете в един черен дроб), като се препоръчва като следващо КТ образно разследване с контрастно вещество. Стандартното сканиране е ERCP (вж. методи за изследване), чрез които биопсия или цитология могат дори да бъдат взети чрез четкане и в случай на противопоказания за ERCP се използва colangioRMN.
Най-трудно е да се разграничи холангиокарцином, присаден върху примитивен склерозиращ холангит, от доминираща стриктура в този холангит, поради което ERCPs, извършвани периодично, се рекумират и клиничното състояние на пациента, насочват диагнозата.
Холангиокарциномът е агресивен, оцеляването в случай на късна диагноза е максимум 6 месеца. Но ако хирургичната резекция може да се извърши с резекционни граници без ракови клетки, така че в рамките на онкологичната безопасност, то тя може да бъде увеличена до 1-2 години.

Лечение холангиокарцином: