Колагенен колит - биология
The колаген колит (Синоними: Колагенов колит, Колагенов колит, микроскопичен колит) е предполагаемо хронично, донякъде нетипично възпаление на лигавицата на дебелото черво, причината за което все още не е изяснена и което е клинично свързано с тежка водниста диария.
Особеността на заболяването се крие в прекомерното образуване на мембрана (физиологично присъстваща при всеки човек, но с дебелина само няколко микрометра), която обикновено отделя епителните клетки на лигавицата от подлежащите слоеве на чревната стена. Тази мембрана се удебелява чудовищно при колагенов колит и след това по същество се състои от възстановителни колагени, като тези, открити при белези. Генезисът на диарията все още не е ясен, но тази удебелена мембрана вероятно ще играе роля. За първи път е описан през 1976 г. от Lindstrom.
Колитът е пряко свързан и вероятно е идентичен с колагена лимфоцитен колит със същата клинична картина, но хистологично на преден план е не удебеляването на мембраната, а инфилтрат от лимфоцити в лигавицата, който обикновено не се среща там.
причини
Има две основни тези за произхода на разстройството: Едната казва, че автоимунният процес е на преден план, т.е. тялото се обръща срещу себе си по неизвестна причина (отчасти и генетично) и собствените клетки на тялото погрешно се интерпретират като чужди клетки и следователно се борят (други примери: различни заболявания на щитовидната жлеза, болести от ревматичен тип и не на последно място класическите хронични възпалителни заболявания на червата (IBD) като болестта на Crohn и улцерозен колит). Резултатът от борбата е споменатата възпалителна реакция. Втората теза се основава на все още неоткрита бактерия или вирус, който води до споменатата възпалителна реакция в контекста на хронична инфекция.
Междувременно консенсусът се стреми към първия вариант, т.е. автоимунни събития. Едва ли някой вече вярва в бактериален/вирусен генезис, дори ако не може да се изключи със сигурност, че има временна чревна инфекция в началото на реакционната верига, която след това води до хронично възпаление чрез понякога автоимунологични процеси. В това отношение най-вероятно може да се приеме многофакторно събитие.
терапия
Терапевтично се появи концепция, която по същество съответства на процедурата за болестта на Crohn: комбинирана терапия с кортизон и 5-аминосалицилова киселина (класически: Будезонид или преднизолон и Мезалазин). Основната идея е да се прекъсне възпалителната реакция с краткосрочна висока доза и след това да се контролира с поддържаща терапия, като режимът трябва да бъде съобразен с индивидуалния случай.
Диетичните мерки обикновено са безполезни, освен ако пациентът не разбере, че може да понася определени неща по-зле от други. Други форми на терапия също се оказаха неефективни през последните 25 години. Като симптоматична терапия за диария, освен прилагането на лоперамид и активен въглен, не може да се направи много смислено, но опитът показва, че диарията се подобрява, когато възпалението отстъпва.
Ако диагнозата действително се потвърди чрез вземане на множество проби като част от една или, още по-добре, няколко колоноскопии и благополучието на пациента е ясно нарушено от диарията, трябва да се започне противовъзпалително лечение, ако е необходимо. След като диагнозата бъде потвърдена, гастроентерологът трябва да прецени коя процедура е най-подходяща на индивидуална основа.