Коклюш (коклюш); аптечно списание

Коклюшът е един от класическите проблеми с никненето на зъби. Инфекцията не само може да бъде животозастрашаваща за кърмачетата, но също така може да причини сериозни здравословни проблеми при възрастни. Ваксинацията помага да се предпазите

Неприятно: Силни пристъпи на кашлица

• Какво е магарешка кашлица?
• причини
• Симптоми
• Усложнения
• диагноза
• терапия
• Ваксинация срещу коклюш
• Консултантски експерт

Какво е магарешка кашлица?

Коклюшът е болест, причинена от бактерията Bordetella pertussis, която, ако не се лекува, може да продължи няколко седмици. Характерни са конвулсивните пристъпи на кашлица, така наречените "стакато кашлица", които се появяват на определени интервали. Болните кашлят бурно и периодично и сякаш почти се задушават. След всяка атака на кашлица те вдишват отново с типичен хрипове, дърпащ шум. Повръщането често се появява като част от пристъпите на кашлица. Инфекцията с коклюш може да причини по-сериозни усложнения, особено при малки деца. Новородените и кърмачетата са особено изложени на риск, тъй като понякога могат да претърпят фатални дихателни арести. Около 1900 г. коклюшът е една от най-честите причини за смърт при деца в Германската империя, заедно с дифтерия, скарлатина и морбили. Възрастните също могат да получат коклюш. Това се случва много по-често, отколкото се смяташе досега.

причини

Патогенът на магарешката кашлица Bordetella pertussis е кръстен на един от откривателите му, белгийският бактериолог Жул Борде (1870 - 1961). Коклюшът е силно заразен, особено в ранните стадии на заболяването, преди типичната кашлица да избухне. Патогенът се предава от човек на човек чрез капкова инфекция, например чрез въздуха, който дишаме. След това бактериите се установяват в горните дихателни пътища, трахеята и бронхите. Тук те се размножават и образуват токсини, които увреждат лигавиците и ресничките и предизвикват възпалителни процеси. Освен това те дразнят кашличния център в мозъка и по този начин причиняват характерните пристъпи на кашлица.

Всеки, който не е придобил имунитет или не е ваксиниран и влезе в контакт с болен, има риск от 70 до 80 процента да се зарази. След като оцелеят от магарешката кашлица, засегнатите са имунизирани за около десет години. След това те могат да се заразят отново, често без да го забелязват, тъй като болестта често е по-лека. Въпреки ваксинацията в детска възраст, болестта може да се появи по-късно, тъй като защитата от ваксинацията изчезва след пет до петнадесет години. Следователно младите хора и по-специално възрастните са опасни вектори за кърмачета и неваксинирани деца.

Симптоми

Около седем до 20 дни (инкубационен период) след заразяване на дете се появяват първите, все още нетипични симптоми. Това прави болестта заразна и ще остане без лечение през следващите няколко седмици. Тогава мъчителната кашлица следва във втория от трите етапа на заболяването, които са характерни за първоначално заболяване:

1) етап катарала: Тази начална фаза обикновено продължава една до две седмици. Подобно на настинка, детето има хрема, понякога леко повишена температура, кашля малко и се чувства уморено и изтощено.

2) конвулсивен стадий: Във втората фаза, която може да продължи четири до шест седмици, температурата обикновено отшумява отново, но започва с бурни, често нощни пристъпи на кашлица. Конвулсивните пристъпи на кашлица са известни още като стакато кашлица. Болните кашлят на няколко сухи вдухвания и почти заплашват да се задушат. Лицето ви става червено до синкаво. След това вдишват, задъхани и подсвиркващи (следователно магарешка кашлица). Допълнителни серии от кашлица могат да последват една след друга. В края на атака засегнатите се задавят жилави храчки и понякога трябва да повърнат. След това има по-дълга почивка без кашлица. Много такива пристъпи на кашлица могат да се появят в рамките на деня и нощта. Болки в мускулите, коремна болка и главоболие са възможни странични ефекти.

3) сценични декременти: През последните две до четири седмици, в третия стадий на заболяването, пристъпите на кашлица постепенно стават по-редки и по-слаби. Ако не се лекува, етапът на декременти може да се проточи от четири до шест седмици.

Бебетата са най-изложени на риск. Често нямат типичните пристъпи на кашлица, а просто звучат безпомощно. Вашите дихателни пътища, които все още са тесни, могат да се подуят бързо. Освен това, когато кашлят, те не могат да седнат сами и да ги поставят в по-добра позиция. Това води до атаки на задушаване и животозастрашаващи паузи в дишането (апнея), които могат да се влошат от животозастрашаващо засягане на централната нервна система (енцефалопатия). Поради тази причина бебетата винаги трябва да бъдат преглеждани от лекар, дори ако имат симптоми, които могат да предполагат само безобидна настинка.

Характерната стакато кашлица също често липсва при възрастни. Болестта е по-скоро като бронхит. Поради това при възрастни с продължителна или хронична кашлица винаги трябва да се има предвид магарешката кашлица.

Усложнения

През първите няколко години от живота магарешката кашлица често може да причини пневмония и отит на средното ухо поради допълнителна инфекция с други патогени. В отделни случаи магарешката кашлица води до гърчове с дефицит на кислород в мозъка. Отровите на бактериите от магарешка кашлица също могат трайно да увредят мозъка (енцефалопатия). Такива усложнения са особено заплашителни за кърмачетата. В резултат на това съществува риск от спиране на дишането.

Силната кашлица понякога води до кървене от носа, язви на езикови връзки, кървене в конюнктивата или в екстремни случаи ингвинална и ребрана херния. Дългосрочните последици от отровите от магарешка кашлица също могат да бъдат алергични заболявания и хронична астма.

диагноза

Най-лесният начин лекарят да диагностицира коклюш при деца се основава на характерните пристъпи на кашлица. Възрастните с по-леко заболяване трябва да бъдат предупредени, когато имат суха кашлица, която никога не спира.

Доказателство за патогена е възможно в ранните стадии на първоначално заболяване. Въпреки това, бактериалните култури от назофаринкса са успешни само при всеки втори пациент. Вече е възможна по-бърза и надеждна диагноза чрез PCR (полимеразна верижна реакция = полимеразна верижна реакция). Това позволява генетичният материал на патогените да бъде открит в назофарингеалния секрет, преди да се образуват антитела. Тъй като с PCR, малки количества генетична информация (дезоксирибонуклеинова киселина, ДНК) могат да бъдат възпроизведени милиарди пъти в рамките на няколко часа. Това е един от най-чувствителните методи за диагностика на инфекцията.

Специфични антитела срещу бактерията се появяват в кръвния серум едва две до четири седмици след инфекцията.

Освен това лекарят ще изясни дали има възможни усложнения като пневмония или отит на средното ухо.

терапия

Антибиотик (например еритромицин, азитромицин и кларитромицин), използван от лекаря в началото на заболяването, може да убие бактериите, да има благоприятен ефект върху хода и да намали риска от инфекция. Приема се в продължение на 14 дни. Въпреки това пристъпите на кашлица продължават. И толкова дълго, докато ресничките на бронхите се възстановят и токсинът на патогена се разпадне. Така че търпението е важно изискване за възстановяване.

Тъй като болните хора все още могат да бъдат заразни пет до седем дни след започване на терапията, те трябва да останат у дома през това време. Но дори и след това за тях често е изтощително да ходят на детска градина, училище или да работят с кашлица, дори ако вече не са заразни. Родителите на болни деца или болни възрастни най-добре се съветват да обсъдят това със своя лекар.

Кърмачетата винаги трябва да бъдат лекувани в болница. Това е единственото място, където можете да облекчите задуха, да изсмучете слузта и да предотвратите риска от задушаване и своевременно да предотвратите по-нататъшните инфекции.

Дете, измъчено от магарешка кашлица, се нуждае от много внимание. По време на атаки помага, ако родителите или болногледачите го успокоят, носят наоколо или го настанят. Чистият въздух също е добър. След пристъпа на кашлица болното дете трябва да пие много и да му се дават леки ястия. Разходките и тихата игра разсейват.

Всяко физическо натоварване, дори и сърдечен смях, е по-малко полезно, тъй като този вид натоварване може да предизвика нова силна атака на кашлица. При по-големи деца редовните инхалации над купа с гореща вода и няколко чаени лъжички морска сол могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Този метод обаче не е подходящ за малки деца поради риск от попарване. В аптеката обаче можете да вземете назаем медицинско устройство за инхалация: Водните капчици се завихрят по-фино и проникват по-дълбоко в бронхите, отколкото при „метода на купата“.

Болногледачите, които все още не са ваксинирани срещу магарешка кашлица, трябва да получават същия антибиотик като болното дете, ако имат близък контакт. Няма смисъл да се ваксинира във времето между инфекцията и началото на магарешката кашлица (инкубационен период).

Ваксинация срещу коклюш

Ваксинацията срещу коклюш дълго време имаше лоша репутация. Тъй като не беше ясно кои компоненти на патогена са отговорни за защитния имунитет. Следователно лекарите прилагат убит изцяло клетъчен препарат. Това защитава, но понякога причинява тежки странични ефекти. Ваксината, която се предлага от около 20 години, се състои само от точно определени клетъчни компоненти, които са необходими за развитието на защитата от болести. Страничните ефекти са станали незначителни.

Основната имунизация започва с бебета на възраст от два месеца. Състои се от четири ваксинации. Понастоящем няма единична ваксина срещу магарешка кашлица. Ваксинацията срещу магарешка кашлица се комбинира с други ваксинации, например имунизация срещу тетанус, дифтерия и полиомиелит. STIKO (Постоянна комисия за ваксинация) препоръчва първоначална бустерна ваксинация на възраст от пет до шест години от 2006 г., също като комбинирана ваксинация с дифтерия и тетанус. Друга бустер ваксинация се прави от 9 до 17 години. Защитата от ваксинация продължава десет до 15 години. Тогава инфекцията е възможна отново въпреки по-ранна ваксинация. Всички възрастни трябва да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица веднъж при следващата реваксинация срещу тетанус и дифтерия.

Важна цел е да се изключат източниците на инфекция за новородени и малки бебета. Братята и сестрите и възрастните болногледачи трябва да бъдат ваксинирани преди да имат дете, ако още не са. Това се отнася и за юноши и възрастни, които са в чест контакт с малки деца, например в болници, детски ясли, в консултации за бременност или акушерство. Жените, които искат да имат деца, трябва да получат съвет преди началото на бременността дали ваксинацията има смисъл за тях и след това, ако е необходимо, незабавно да се имунизират. Ваксинацията по време на бременност не се препоръчва рутинно в Германия. Бременните жени, които нямат подходяща защита, за предпочитане се ваксинират в тази страна в дните непосредствено след раждането.

Консултантски експерт

Д-р мед. Гуидо Крандик е специалист по детска и юношеска медицина. След обучение в Бон, Виена и Вюрцбург, той работи почти десет години в детската клиника Schwabing в Техническия университет в Мюнхен. Той управлява собствена практика южно от Мюнхен от 2000 г. Женен е и има две деца.

---