Коя диета за полиневропатия има смисъл Две диети в сравнение
Диетата играе решаваща роля в управлението на диабета, включително неговите последици като полиневропатия. [1]
Съществуват обаче разногласия относно това коя диета е най-добра.
Въглехидратите или мазнините като диетична основа при полиневропатия?
Ключов спорен въпрос е кое е по-подходящо: диета с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати.
Често на диабетиците се препоръчва да намалят теглото си, като консумират по-малко калории и упражняват повече. Това, което се пренебрегва, е, че диабетът и свързаното с него затлъстяване са резултат от дерегулиран хормонален баланс, който не може да се балансира само чрез ограничаване на калориите.
Тъй като мазнините са най-калоричният макронутриент, нискокалоричната диета означава диета с ниско съдържание на мазнини. Това обаче неизбежно води до повишена консумация на сладки храни и въглехидрати, което води до рязко покачване на кръвната захар.
За разлика от това, диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да намали секрецията на инсулин и съответно основната инсулинова резистентност. Подобна диета дава възможност за намаляване на хемоглобина А1с и нивата на инсулин на гладно в рамките на няколко месеца и в същото време намаляване или прекратяване на лекарствата за диабет. [2], [3], [4], [5]
Диетата с ниско съдържание на мазнини често е първата препоръка при опит за намаляване на теглото. При допълнително разглеждане появява се обаче, за разлика от един Диетата с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини има по-голям смисъл, тъй като нивото на кръвната захар се стабилизира.
Официални диетични препоръки
До каква степен официалните диетични препоръки поддържат намаляване на въглехидратите, за да се намали нуждата от инсулин и по този начин да се противодейства на инсулиновата резистентност?
Диабет Германия
Диабет Германия, който е представен от 52 експерти по диабет, препоръчва покриването на 45-60% от дневната нужда от енергия с въглехидрати за диабет (тип 1 и 2). В изключителни случаи, при недостатъчен гликемичен контрол, се препоръчва намаляване на въглехидратите до 45% от енергийната нужда. Също така имайте предвид, че диабетиците трябва да предпочитат храни с нисък гликемичен индекс и високо съдържание на фибри. [6] Ниският гликемичен индекс обаче не предпазва от прогресивна инсулинова резистентност, освен ако гликемичният товар също не е намален. [7], [8] Освен това гликемичният индекс на пълнозърнестите продукти, препоръчани за диабетици, обикновено е само малко под съответния вариант, направен от бяло брашно. [9]
В същото време, Диабет Германия вижда забраната за захар и сладкиши, както и ненужно силно ограничаване на въглехидратите като две често срещани грешки в хранителната терапия на диабетиците. [10]
Германско общество по хранене
Германското общество по хранене (DGE) има подобни препоръки по отношение на количеството въглехидрати и гликемичния индекс, но поне препоръчителната максимална доза от 50 g безплатна захар на ден е ниска. [11] Тъй като захарта се добавя дори към много пикантни храни, това максимално количество може лесно да бъде достигнато без консумация на ясни сладкарски изделия.
Национална здравна служба Великобритания
Във Великобритания Националната здравна служба (NHS) се позовава на диетичните препоръки на диабетната организация Diabetes UK. [12] Diabetes UK не предписва точно определено количество въглехидрати, но подчертава, че нишестените храни като картофи, ориз, хляб и тестени изделия трябва да се консумират всеки ден. [13]
Въпреки това, NHS изглежда преосмисля, тъй като добави програма за нисковъглехидратно хранене към официалните си препоръки през януари 2019 г. [14], [15]
Американска организация за диабет
Американската диабетна асоциация и нейният европейски еквивалент, Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) публикува консенсусен доклад през септември 2018 г. Този доклад подчертава, че намаляването на затлъстяването е от съществено значение при диабета. Те не се ангажират с конкретно разпределение на въглехидрати, протеини и мазнини, но твърдят, че средиземноморската диета с ниско съдържание на въглехидрати е обещаващ вариант. [16]
Официалните диетични препоръки наваксват
Длъжностните лица също така все повече признават, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е необходима, за да се овладее диабетът и неговите вторични заболявания като невропатия. Германия изостава от прилагането на тези препоръки в ежедневната медицинска практика, но има надежда, че в близко бъдеще ще има и преосмисляне.
За съжаление отнема много време, за да се променят отдавна установените препоръки на практика. С оглед на непрекъснато нарастващите нива на диабет и произтичащите от това усложнения е важно да не губите излишно време.
подувам
[2] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Ефективност и безопасност на нов модел за грижа за лечение на диабет тип 2 на 1 година: Отворено, нерандомизирано, контролирано проучване. Диабет Ther. 2018; 9 (2): 583-612.
[3] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Ефектът на нисковъглехидратната, кетогенна диета спрямо диетата с нисък гликемичен индекс върху гликемичния контрол при захарен диабет тип 2. Nutr Metab (Лонд). 2008; 5:36.
[4] Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC. Кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет тип 2. Nutr Metab (Лонд). 2005 г .; 2:34.
[5] Saslow LR, Summers C, Aikens JE, Unwin DJ. Резултати от програма за самоуправление на диабет тип 2 с ниско съдържание на въглехидрати тип 2: 1-годишни резултати от надлъжно проучване с една ръка. JMIR Диабет. 2018; 3 (3): e12.
[6] Toeller M. Диетични препоръки за диабетици 2001. Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1104.htm. Септември 2001. Посетен на 13 февруари 2019.
[7] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Ефектът на нисковъглехидратната, кетогенна диета спрямо диетата с нисък гликемичен индекс върху гликемичния контрол при захарен диабет тип 2. Nutr Metab (Лонд). 2008; 5:36.
[8] Strohm D. Гликемичен индекс и гликемичен товар - концепция, свързана с хранителната практика при здрави хора? Германско общество по хранене. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/14-01-2013-glykaemischer-index-und-glykaemische-last-ein-fuer-die-ernaehrungspraxis-des-gesunden-relevantes-konzept/. 14.01.2013. Посетен на 14 февруари 2019 г.
[9] Аткинсън FS, Фостър-Пауел К, Бранд-Милър JC. Международни таблици на гликемичния индекс и стойностите на гликемичния товар: 2008. Diabetes Care.2008; 31 (12): 2281-3.
[10] Toeller M. Какво не е наред с диетата на диабетика? Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1103.htm. Октомври 2007. Посетен на 14 февруари 2019.
[11] Toeller M. Доказани диетични препоръки за лечение и профилактика на захарен диабет. Одобрена немска версия съгласно DNSG на EASD. В координация с Германското общество за диабет (DDG), Германското дружество за затлъстяване (DAG), Германското дружество за хранителна медицина (DGEM) и Германското дружество за хранене (DGE). Метаболизъм на диабета 2005; 14: 75-94.
[12] Хранене и поддържане на активност. Диабет тип 2. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/. 08.08.2017. Посетен на 14 февруари 2019 г.
[13] Какво представлява здравословното, балансирано хранене при диабет? Диабет Великобритания. https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Enjoy-food/Eating-with-diabetes/What-is-a-healthy-balanced-diet. Посетен на 14 февруари 2019 г.
[14] Програма с ниско съдържание на въглехидрати. https://www.lowcarbprogram.com/nhs/. Посетен на 14 февруари 2019 г.
[15] NHS диетични съвети за диабет. Diabetes.co.uk. https://www.diabetes.co.uk/diet/nhs-diet-advice.html. Посетен на 14 февруари 2019 г.
[16] Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tpapas A, Wexler DJ, Buse JB. Управление на хипергликемия при диабет тип 2, 2018. Консенсусен доклад на Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD). Грижа за диабета.2018; 41 (12): 2669-2701.