КОЙ стъпков модел на болкотерапия
Световната здравна организация (СЗО) е разработила схема стъпка по стъпка за лекарствена терапия на болка, която се прогресира с нарастващи стъпки, докато се постигне желаният ефект.
Ниво I. При лека до умерена болка, напр. Например, болки в гърлото или главоболие, болкоуспокояващи НСПВС са достатъчни. Две други често използвани болкоуспокояващи са метамизол (Novalgin®) и флупиртин (Katadolon®), които заемат някаква средна позиция при лечението между етапи I и II. Въпреки че имат периферни и централни ефекти, те не са свързани с опиоидите и следователно нямат своите странични ефекти.
II етап. Слабите опиоиди се предлагат при силна болка; Примери са тилидин (напр. Valoron®), налоксон (напр. Naloxon-ratiopharm®) и трамадол (напр. Tramal®). Ако само тези средства не са достатъчни, те се комбинират с тези от ниво I.
III етап. Ако комбинацията от лекарства от нива I и II няма задоволителен ефект, се използват силни опиоиди. Те включват морфин (напр. MST®) и други свързани с морфин препарати, напр. Б. оксикодон (Oxygesic®) или хидроморфон (Dilaudid®). Тези вещества могат да се комбинират и с болкоуспокояващи от ниво I.
Етап IV. Той включва както терапия с пластир за болка (трансдермална терапия за болка), при която активната съставка (напр. Фентанил или бупренорфин) мигрира от пластира през кожата в тялото, а също така локално инвазивни терапии за болка, където болкоуспокояващите се инжектират директно в кожата, кръвоносните съдове, ставите, нервите или гръбначната течност. Ако е необходимо непрекъснато приложение на болкоуспокояващи във вените или течността на гръбначния мозък, се използват помпи с резервоар за болкоуспокояващо, за да се гарантира, че болкоуспокояващите се доставят при необходимост. Те могат да се носят от пациента като дамска чанта или да се закрепят под кожата при малка хирургична процедура. Възможно е в аптеката да се направи спрей за нос с фентанил. Той е лесен за използване и много облекчаващ за палиативни пациенти, които и без това са силно натоварени.