Кои диети при синдром на раздразнените черва springerlink
Помагат ли диетите при синдром на раздразнените черва? Поне в момента те преживяват ренесанс, казва д-р. Виола Андресен, Хамбург, която провери ситуацията в проучването.
Ако се потвърди синдром на раздразненото черво (IBS), приемът на фибри е една от честите препоръки. При повечето пациенти обаче те изглежда влошават симптомите. Повече от половината от пациентите се чувстват по-зле след приема на пшенични трици, една четвърт непроменени и малко под 10% по-добре, обясни Андресен. По-скорошен мета-анализ също не откри положителни ефекти върху диетичните фибри при IBS. „Не принуждавайте пациентите си да ядат фибри“, препоръчва Андресен.
Полза за пациента от безглутенова диета?
По-трудно е да се отговори на въпроса дали безглутеновата диета е от полза за пациентите с IBS. „Някои усещат облекчаване на симптомите при диета без глутен“. Ситуацията с проучването обаче е противоречива. Пациенти с IBS, при които целиакия е била изключена и които са имали анамнеза за ползване от безглутенова диета, впоследствие са рандомизирани да получават глутен (n = 19) или плацебо (n = 20). С ясен резултат: При безглутенова диета болката, газовете и умората бяха значително по-рядко срещани. „В допълнение към няколко положителни проучвания като това, има и отрицателни изследвания“, призна Андресен.
Пациентите, които се възползват, също могат да имат неправилна диагноза и не страдат от синдром на раздразнените черва, а от "чувствителност към глутен на не-целиакия" (NCGS).
Low-FODMAP може да си заслужава
FODMAPs (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, моноазахариди и полиоли) също са на фокус. Тези трудно усвоими въглехидрати могат да причинят дискомфорт в прекалено чувствителното черво. Те произвеждат газове в чревния лумен и могат да предизвикат или засилят типичните симптоми, обясни Андресен.
Може ли диетата без FODMAP да бъде терапевтично ефективна за IBS? Този въпрос е изследван в малко проучване с 38 участници (30 пациенти с IBS, 8 здрави индивида), което сравнява диета с ниско съдържание на FODMAP с традиционна австралийска диета.
Всъщност диетата с ниско съдържание на FODMAP облекчава типичните симптоми на IBS. Като цяло стомашно-чревните симптоми, метеоризъм и болка са по-редки, отколкото при нормалната храна, а удовлетворението от консистенцията на изпражненията е по-високо. Неотдавнашно проучване сравнява диетата с ниско съдържание на FODMAP с „традиционните съвети за диета за раздразнените черва“, която според Андресен включва редовно хранене, бавно хранене, осем чаши течности на ден, намалена консумация на мазнини и газове или избягване на подсладители и безалкохолни напитки.
Липсата на хранителни вещества може да промени микробиома
И двете диети са сравними по ефективност, измерена с помощта на IBS-SSS (Синдром на раздразнените черва - Система за оценка на тежестта), с леко подобрение. Андресен обаче подчерта, че рискът от дефицит на микро- и макро-хранителни вещества винаги трябва да се има предвид при диета, която в крайна сметка също променя микробиома. Не трябва да се забравя при избора на терапевтична стратегия е избягването на отделни тригери.
литература
Годишна конференция на DGVS 2016, непоносимост към храни и алергии, Хамбург 2016