Когато съдовите заболявания водят до деменция
НАШИТЕ ЗДРАВНИ СЪВЕТИ - Хипертонията, диабетът или сънната апнея безшумно увреждат мозъка, създавайки леглото за ранни когнитивни затруднения. Важно е да действате по-рано.
С увеличаване на продължителността на живота рискът от когнитивен спад става нарастваща загриженост. Когато неговата тежест предотвратява ежедневните действия (известни като голямо когнитивно увреждане, наричано по-рано деменция), това е основна причина за увреждане и пристрастяване. Според СЗО 50 милиона души страдат от деменция в целия свят. Те трябва да са три пъти повече до 2050 г. ...
Въпреки това болестта на Алцхаймер не е единствената причина: основните съдови рискови фактори (хипертония, диабет, наднормено тегло и затлъстяване, заседнал начин на живот, тютюнопушене и др.) Засягат цялото тяло, и по-специално мозъка. По този начин 30% от инсултите впоследствие ще имат когнитивен дефицит, показва регистърът на инсултите, създаден преди тридесет и пет години от Университетската болница в Дижон. „Но това важи и за субекти, които са претърпели лек мозъчен инцидент, който остава незабелязан, тъй като без никакви симптоми и чиито следи ще бъдат открити по-късно при мозъчен ЯМР“, обяснява проф. Дидие Лейс, невролог в CHU Лил. Подобно на пациенти с миокарден инфаркт или с предсърдно мъждене или артериит на краката. „Дори и без доказана болест, тези рискови фактори предразполагат към когнитивен спад. Хората на възраст 65-70 години само с хипертония без никаква патология са предразположени да развият голямо когнитивно разстройство петнадесет години по-късно. "
Докато при болестта на Алцхаймер се засяга предимно паметта, когнитивните дефицити със съдов произход водят до нарушаване на изпълнителните функции.
Техният съдов произход може да бъде забелязан чрез невропсихологични тестове, които идентифицират засегнатите когнитивни функции. Докато при болестта на Алцхаймер е засегната преди всичко паметта, когнитивните дефицити със съдов произход водят до нарушения на изпълнителната функция: затруднения в вниманието, при вземането на решения, в последователността на задачите, в сложните разсъждения ...
Високото кръвно налягане играе основна роля в тези когнитивни нарушения. Много преди каквато и да е проява на хипертония, мозъкът може да бъде мястото на малки „тихи“ съдови лезии, чийто външен вид изглежда прогресивен: първо микролезии на бялото вещество, малки мозъчни инфаркти, микрокървене в по-напреднал стадий ... Натрупването им насърчава ускорено стареене на мозъка. Те могат също да причинят церебрални атрофии на фронтотемпоралната кора, седалището на когнитивните функции, което работи добре само ако е правилно стимулирано от „окабеляването“ на бялото вещество. „Това предполага известен континуум: ранните лезии на бялото вещество чрез натрупване постепенно водят до загуба на свързаност с кората, която атрофира“, обяснява проф. Лейс. За проф. Режис Борде, невролог и фармаколог от Университетската болница в Лил, ефектът от хипертонията върху кръвоносните съдове вероятно не е само механичен. "Той е придружен от състояние на съдово възпаление, дисфункция на ендотела, покриваща съдовете, което би намалило тяхната реакция и би повлияло на съдовия поток."
Диабетът е изложен на по-голям риск от когнитивен спад, тъй като цялостният вреден ефект на заболяването върху цялата микроциркулация също насърчава съдовите микро-лезии в мозъка
Друг рисков фактор е диабетът. Диабетикът е изложен на по-голям риск от когнитивен спад, тъй като цялостният вреден ефект на заболяването върху цялата микроциркулация също насърчава съдовите микро-лезии в мозъка. „При неотдавнашната оценка на кохорта от 200 диабетици открихме при една трета от тях доста дисексуални или разстройства, които предполагат съдови когнитивни нарушения“, обяснява проф. Борде. Трудностите при балансирането на диабета може да се дължат отчасти на тези когнитивни проблеми, чието идентифициране би направило възможно по-доброто проследяване на тези пациенти. Диабетът има и друг ефект: Инсулинът модулира химична реакция, свързана с протеина tau, основен компонент на амилоидните плаки при болестта на Алцхаймер. Следователно инсулиновата резистентност също увеличава риска от болестта на Алцхаймер.
За проф. Морис Жиру, невролог от Университетската болница в Дижон, „сънната апнея също трябва да бъде открита и лекувана по-рано: повтарящите се, хронични нощни хипоксии са причина за тежка хипертония, за диабет, по-устойчив на лечение, затлъстяване ...“