Когато остеоартритът се активира, коксибите са първият избор
FRANKFURT AM MAIN (март). При активиран остеоартрит класическите НСПВС и гастроинтестинално добре поносимите селективни СОХ-2 инхибитори (коксиби) са терапевтичните агенти на първо място поради техните противовъзпалителни ефекти. В проучвания е доказано, че еторикоксиб (Arcoxia®) намалява болката и функционалните ограничения също толкова ефективно, колкото при диклофенак или напроксен.
Публикувано: 14.03.2005 г., 8:00 ч
Медикаментозната терапия винаги е само един компонент в концепцията за лечение на пациенти с остеоартрит. Това подчерта професор Йозеф Захер от Клиниката по ортопедия и ортопедична ревматология в клиниката Helios Berlin-Buch в деня на болката във Франкфурт на Майн. Намаляването на теглото при пациентите с често наднормено тегло, физиотерапията и особено физиотерапията, за които е доказано, че също допринасят за активирането на метаболизма на хрущяла, са необходими мерки.
При рецидиви на остър остеоартрит класическите НСПВС или коксибите могат да намалят болката с 35 до 40 mm по визуалната аналогова скала (VAS от 0 до 100 mm), както каза Zacher на симпозиум, организиран от MSD. Проучванията също потвърждават това за еторикоксиб (60 mg веднъж дневно).
Ефективността на коксиб е сравнена с тази на диклофенак (50 mg три пъти дневно) или напроксен (500 mg два пъти дневно) в няколко плацебо контролирани проучвания. Не само болката се подобри, но функционалните ограничения и скованост на ставите също се регресираха по подобен начин и при трите вещества. Тези ефекти могат да се наблюдават след един до два дни.
Предимствата на еторикоксиб са бързият приток и по този начин бързото начало на действие, както и голямата продължителност на действие, което позволява да се предприема веднъж дневно. В сравнително проучване четири часа след първата доза еторикоксиб, една трета от пациентите (32 процента) са постигнали добро до много добро намаляване на болката. При 50 mg диклофенак това е случаят само за една пета (19 процента), според Zacher.
Тъй като опиоидите нямат противовъзпалителни ефекти, те не са сред лекарствата от първи избор за пациенти с активиран остеоартрит, каза Захер. Те обаче определено са допълнителна възможност за облекчаване на болката при пациенти с тежък остеоартрит, за да се преодолее времето до операцията или като дългосрочна терапия при стари пациенти, които не могат да бъдат оперирани.