Когато ние s; притеснен за здравето на бъдещото бебе La Presse
Снимка Мартин Леблан, архиви на La Presse
Благодарение на значителни подобрения в образа на плода, лекарите вече могат да поставят все повече и повече пренатални диагнози.
Луиз Ледук
ПРЕСАТА
- & sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fvivre% 2Fsante% 2F201704% 2F17% 2F01-5089075-когато-се тревожим-за-здравето-на-бъдещето-bebe .php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Споделяне във Facebook ">
- ✓ Копирана връзка
Клубен крак. Забавяне в развитието на мозъка. Възможен сърдечен проблем. По време на бременност, с ясни подобрения в изобразяването на плода, лекарите информират бъдещите родители за всякакви подозрения - които надхвърлят просто синдрома на Даун - докато в много случаи нямат сигурност да предложат. Как да оцелеем и да се ориентираме в шансовете? Какво наистина знаят лекарите ?
"Лекарство на съмнение"
На 20-седмичната ехография лекарят съобщава на Хелен, която живее на няколко часа от Монреал, че момчето й има хидроцефалия. Детето може да не живее.
Хелен * и съпругът й са насочени към специалисти в Монреал.
През трите дни до срещата „изплаках всички сълзи в тялото си. Тотално се „разкачих“ от бременността си. Покрихме и потърсихме в Google всеки възможен сценарий. Все пак го запазихме. Приключихме бременността обаче. ".
Три дни по-късно Хелен и съпругът й научават, че е имало грешка: синът им е в перфектно здраве. „Много бързо ни казаха, че е имало грешка в измерването. Как беше възможно това? Защо рентгенологът от Монреал беше „по-добър“ от първия от нашата регионална болница? "
До раждането съмнението ще продължи. „Матиас вече е на 6 години. Главата му е напълно нормална. "
Също така на втория ултразвук лекарят каза на Ариан, че нещо не е наред. „Развитието на мозъка на дъщеря ни не вървеше добре. Не може да се постави ясна диагноза, но ни казаха, че животът му вероятно е застрашен. "
Двойката заложи на аборт.
Границите на знанието
Д-р Франсоа Аудибер, ръководител на майчината и феталната медицина в катедрата по акушерство и гинекология в Университета в Монреал, не се поколебава да каже това. Неонаталната медицина „е лекарство на съмнение, на несигурност. "
„Това е и една от редките области на медицината, от която произтича изборът дали да подкрепим или не нашия пациент. "
Пренаталното тестване, продължава той, повдига знамена, но често казва много малко за тежестта на предполагаемия проблем. „Може да варира от съвсем незначителни проблеми, които не оказват влияние върху качеството на живот на нероденото дете, до големи аномалии, които могат да доведат до смърт [на плода]. "
Твърде много бъдещи родители обикновено отиват на ултразвук безразсъдно, мислейки, че това е просто тест, който ще им позволи да видят нероденото си бебе и да знаят какъв пол ще бъде. Най-много те смятат, че прегледът може да разкрие признаци на тризомия 21.
Но ултразвукът е много повече от това, казва д-р Аудиберт. Веднага щом претърпим такъв, ние поставяме пръста си в предавка с вероятности.
Стотици възможни диагнози може да имат за начална точка ултразвук, отбелязва той.
Но д-р Аудибер не крие факта, че всичко това е сложно и че е трудно да се види ясно. „Някои машини са повече или по-малко ефективни. Понякога бебето е на грешното място. Теглото на майката също е фактор: колкото повече мазнини има, толкова по-далеч сте от бебето и толкова по-голям е рискът да не видите аномалия. "
Полезни, но трудни диагнози
Ин витро диагностиката има голямата заслуга „да позволи бързо лечение на току-що роденото дете“, обяснява д-р Валери Десилес, генетик и заместник-председател на Association des médecins genéticiens du Québec.
Образите на плода са постигнали значителен напредък, така че специалистите са по-добре подготвени да идентифицират причините за малформации или генетични заболявания.
Независимо от това, подобно на д-р Аудибер, д-р Десилец отбелязва, че понякога е трудно да се стигне до точна диагноза и че лекарите трябва да се справят с границите на настоящите знания.
„Преди да станете бебе с тегло 3,5 кг, нещата ще се случат! », Тя стартира, за да илюстрира своята теза.
Някои патологии са очевидни. Феталното сърдечно заболяване на Мириам беше. След внимателно наблюдаваната бременност детето е обгрижвано от раждането. „Благодарение на всичко това - казва Мириам, - синът ми е жив днес. "
Други проблеми са много по-малко очевидни. Дори когато става въпрос за виждане на бъбрек. На всеки ултразвук Мари-Франс виждаше как лекарят търси втория бъбрек на детето си. Той така и не го намери, защото бебето нямаше такова. Дори това - отсъствието на втори бъбрек - едва след пет дни след раждането може да бъде потвърдено без съмнение.
За мозъка е най-трудно да бъдем точни, продължава д-р Десилец. „Там има голяма сива зона“, каза тя. Това е така, защото между 20-та гестационна седмица и раждането мозъчният растеж е интензивен. Бебето има способност за адаптация и възстановяване, което е трудно да се предвиди. "
С други думи, мозъкът на плода, който не е адекватно развит на 20 седмици, може, няколко седмици по-късно, да бъде напълно добре.
„Нужно е време, за да видим как нещата се развиват, за да се види например дали малкото разширение на мозъчната камера е наистина аномалия или вариант без последствие“, продължава д-р Десилец. Времето понякога работи срещу бебето, тъй като несигурността може да бъде трудна за родителите. "
* Интервюираните за този доклад поискаха да не бъдат посочени, тъй като темата беше толкова деликатна, колкото и болезнена.