Когато краката ви вече не ви поддържат - милиони
Нашата мобилност е пряко свързана със здрави крака и глезени: Повечето хора изминават хиляди километри на крака в хода на живота си.
Има редица промени, които могат да доведат до проблеми с краката: наранявания, износване, вродени и придобити деформации или системни заболявания като ревматизъм или захарен диабет.
Несъвместимостта на краката почти винаги води до неправилна статика на цялото тяло и може да доведе до оплаквания в коленните и тазобедрените стави, както и в гръбначния стълб.
Но кога малформацията на краката е само нормален вариант и кога е болест? Какви чести промени има?
По-долу искам да обясня двете най-чести несъответствия: splayfoot и flatfoot. Не се тревожете: Ще използвам няколко технически термина, напр. Б. "Метатарзална глава". Това са термини, които Вашият лекар вероятно ще използва. Така че има смисъл да съм го чел и преди. Тогава ще разберете по-бързо какво означава вашият лекар.
Splayfoot
Една от най-честите промени в краката е splayfoot. Метатарзалните глави се раздалечават и напречният свод на ходилото става по-плосък. Стъпалото става по-широко в предната област (областта на предната част на крака), което затруднява закупуването на обувки. Splayfoot обикновено се развива в зряла възраст. Непропорционално натоварване (наднормено тегло, обувки с високи токчета) и устойчивост (слаба съединителна тъкан, слабост на мускулите на стъпалото) причинява разпространение на предния крак. Заради модата на обувките жените страдат много повече от мъжете. Генетичните причини (предразположение към по-слаби връзки и съединителни тъкани) също могат да играят роля, така че няколко члена на семейството да имат еднакви проблеми с краката. И накрая, възрастта също може да играе роля, тъй като защитната мастна подложка на стъпалата намалява с възрастта.
Какви оплаквания причинява splayfoot?
Splayfoot може да бъде напълно без симптоми за дълго време. Пациентите обикновено първо се оплакват от проблеми при закупуването на обувки. Първите симптоми обикновено са болки в предната част на крака. Пациентите също търсят медицинска помощ поради съществуващите дългосрочни ефекти като hallux valgus (изкривено положение на палеца на крака) и/или деформации на малкия пръст (напр. Пръсти на чук) и мазоли под метатарзалните глави. Болката в предната част на краката често води до промяна в поведението при търкаляне с допълнително напрежение върху външния ръб на обувката.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако имате изкривена деформация, трябва да посетите лекар възможно най-рано. Подходящата терапия и упражнения могат значително да забавят прогресията на splayfoot. Целта на консервативната медицинска терапия е профилактиката на описаните по-горе болезнени вторични заболявания на спермата. Анализите на краката и походката са полезни за това. Най-късно, когато се появи болка поради деформация на краката и разстоянието на ходене е ограничено в ежедневието, трябва да се консултирате със специалист по крака.
Как лекарят осигурява диагнозата splayfoot?
На пръв поглед се забелязва ветриловидно разширение на метатарзалите. Освен това има промени в пръстите на краката и кожата под главите на пръстите, като мазоли и мазоли.
Диагнозата често може вече да бъде поставена въз основа на подробен разпит на засегнатото лице и физически преглед.
Също така е важно да се изследва разтягането на прасците и подвижността на горния глезен. Това дава индикации за повишено натоварване на предните части на краката поради променено поведение при търкаляне. Ако глезенната става има само ограничена подвижност, глезените и предната част на краката са допълнително подложени на стрес.
Рентгеновата снимка допълва клиничния преглед. При рентгеновото изследване лекарят може да измери променения ъгъл между метатарзалите, за да прецени степента на разпръскване. Рентгеновата снимка трябва да се прави под стрес. Така че пациентът трябва да се изправи и да сложи цялото си телесно тегло на стъпалото. Той също така показва последващото увреждане на ставите. Допълнителни изследвания като ЯМР са необходими само за специални въпроси.
Коя терапия е полезна?
Консервативната терапия предлага възможност за противодействие на прогресирането на лошото положение на краката и по този начин на претоварването на метатарзофалангеалните стави и меките тъкани в областта на предната част на краката. Дори ако предната дъга на стъпалото обикновено не може да бъде възстановена, терапевтичните мерки могат значително да намалят болката и да поддържат тъканите в областта на предната част на крака и пръстите здрави. Точките на натиск също могат да бъдат облекчени чрез носене на широки и удобни обувки.
Също така трябва да се опитате да намалите теглото си, защото това е най-лесният начин да намалите претоварването на предната част на стъпалото.
Възпалителните промени и болката, причинени от прекомерен стрес, могат да бъдат облекчени чрез прилагане на студени, алкални вани за крака, контрастни душове и противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми или таблетки (напр. Ибупрофен или диклофенак).
Физиотерапевтичните упражнения укрепват цялата дълбока мускулатура на стъпалото и по този начин противодействат на прогресивната деформация на подножието. Такива упражнения могат да се научат от специализирани физиотерапевти на краката. Редовните самоупражнения са ключът към успеха. Ако мускулите на прасеца са тесни или съкратени, се използва програма за разтягане за подобряване на контрола на свода на стъпалото.
Най-широко разпространената консервативна мярка са така наречените splayfoot стелки. Те имат възвишение, което повдига свода на стъпалото точно зад главата на предния крак. Ортопедичните корекции на обувки като инсталирането на „ролка за пеперуди“ в обувката могат да си струват. Налягането при отпадане на крака е по-добре разпределено. Ролката на пеперудата специално облекчава метатарзалните глави, които са силно натоварени с крака, чрез подплатена вдлъбнатина в подметката на обувката. Превръзка за крака държи разширеното предно стъпало заедно, така че отново се създава арка. Специална вложка (така наречената подложка) активно поддържа напречната дъга на стъпалото.
Може ли splayfoot да се лекува хирургично?
Да, операцията може да се разглежда като последна възможност за лечение. Това се използва винаги, когато болката не може да бъде окончателно облекчена чрез изчерпване на всички консервативни мерки. Една операция може да възстанови устойчивостта на предната част на крака в ежедневието.
Цялостната ситуация на стъпалото винаги трябва да бъде интегрирана в планирането на такава операция. Ограничено ли е движението на глезенната става? Тарзалните стави нестабилни ли са или засегнати от остеоартрит? За да се избегне неуспех, е необходима специализирана ортопедична подготовка на цялото стъпало и подбедрица за планиране на операция за разпръскване. Вашият специалист по крака трябва да ви даде подробни съвети тук. Прецизният анализ на основното несъответствие е предпоставка за вземане на решение за операция на десния крак.
Извитият плосък крак
Плоското стъпало също е широко разпространено и често се нарича плоско стъпало. Терминът произлиза от променения външен вид на стъпалото: Погледнато отпред, задната част на стъпалото (задното стъпало) се огъва навътре. Причината за това е спускане на надлъжния свод на стъпалото. Плоското сводесто стъпало засяга предимно жени на възраст между 40 и 50 години. Причината е отслабване на сухожилието, което преминава от вътрешната страна на подбедрицата до стъпалото. Напрежението им поддържа надлъжната дъга на стъпалото в здравия крак.
Отслабването на сухожилието може напр. Б. причинени от хронично възпаление на сухожилната обвивка. Нараняванията от злополуки и свързаното с тях разтягане на сухожилието също могат да причинят заболяването. Много деца и младежи също имат отпуснати крака. Причината тук не е в областта на сухожилията, а в неизправност на надлъжната дъга на стъпалото.
Какви оплаквания възникват при плоскостъпие?
Симптомите са разнообразни. Засегнатите често описват стресова болка над вътрешния ръб на стъпалото под вътрешния глезен. В някои случаи пациентите локализират оплакванията от вътрешния ръб на стъпалото около глезена до подбедрицата, достигайки до повтарящи се кралци на прасеца. Често се описва само оток на глезена, който може да се появи отвътре и отвън.
В допълнение към тези специфични оплаквания мнозина се оплакват от намалено разстояние на ходене и не рядко от болки в коляното. По-късно болката възниква в резултат на възпаление и претоварване в областта на стъпалата и ахилесовите сухожилия. Разминаването често може да се определи и от промени в подметките на обувките: Вътрешният ръб на обувките все повече се износва.
Как лекарят поставя диагноза?
Както при splayfoot, плоското стъпало е визуална диагноза. Прецизният клиничен преглед, както и рентгеново изследване при натоварване на стъпалото потвърждават диагнозата.
По време на прегледа се обръща внимание на всички съществуващи компоненти за несъответствие, подуване и болка при натиск. Специални тестове помагат за допълнително стесняване на предполагаемата диагноза.
Изследването на съседните участъци на краката, тестовете за движение на ставите, тестовете за стабилност на връзките и тестовете за сила на мускулите също служат за изключване на други заболявания. Важно е да се провери дали несъответствието може да бъде коригирано, за да може да се вземе възможно най-доброто терапевтично решение.
Малпопозициите могат да се определят количествено чрез рентгенови лъчи при стрес. Медицинският преглед и провеждането на подходящи рентгенови изследвания са от съществено значение за решението за терапията. Ултразвукът и ЯМР дават на лекаря допълнителна информация за състоянието на сухожилията.
Какви възможности за терапия има?
Първо трябва винаги да се лекува консервативно с плоския свод. „Инжектиране на кортизон“ в сухожилието на вътрешния глезен няма смисъл, тъй като това може допълнително да отслаби сухожилието.
Първата стъпка в терапията е предписването на поддържаща вложка за поддържане на надлъжната дъга на стъпалото. Той трябва да бъде значително повдигнат от вътрешната страна на крака и трябва да бъде поставен в подходящо стабилна обувка. Успешното снабдяване със стелки, особено в случай на плоско сводесто стъпало, зависи не само от стелката, но до голяма степен от обутата обувка. Поддържащите превръзки или принадлежности за обувки с леко увеличаване на вътрешния ръб могат да помогнат за намаляване на болката. Грижата за ортопедичните обувки може да помогне на по-късните етапи.
В много случаи гъвкавото плоско сводесто стъпало може да се лекува с активиращи упражнения върху стъпалата. Терапиите за разтягане на често съкратените мускули на прасеца допълват терапията. Мерки за противовъзпалителна терапия като Б. Използват се ултразвуково лечение или студена терапия, както и медикаментозна терапия или терапия с ударни вълни на сухожилията. В някои случаи обаче разместването е твърде тежко, за да бъде достъпно за консервативна терапия и тогава трябва да се обмисли хирургична терапия.
Заключение
С ранни мерки като укрепване на мускулите на стъпалата, намаляване на стреса (намаляване на теглото) и избягване на обувки, които са вредни за краката, може да се използва профилактика, за да се избегнат деформации на стъпалата. Ако вече има промени и болка, стелките, бинтовете и целевите упражнения могат да намалят дискомфорта. Ако болката продължава, могат да се обмислят и хирургични мерки.
Вашият д-р. Марк Райнерт
Д-Р МАРК РЕЙНЕРТ е специалист по ортопедия и травматология, както и сертифициран хирург на крака. От 2017 г. работи в Саарбрюкен-Бребах в групова практика, OCZ-Saar. Женен е и има две деца. Д-р Райнерт е ентусиазиран от спорта и започва като страстен ориентировчик за телевизия Обербексбах. От 2017 г. той подкрепя гимнастическата асоциация на Саар (STB) като асоцииран лекар.
Този принос е създаден като част от здравното сътрудничество между медицинската асоциация на Саар и Глобус. На всеки 15-о число от месеца ще намерите актуална статия по темата за здравето в нашето онлайн списание mio.
Можете да намерите допълнителна здравна информация директно от Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари: