Когато хроничната употреба на канабис причинява многократно повръщане; Реалности
Все по-често докладван синдром сред хроничните потребители на канабис започва да придобива епидемични размери, съобщават фармаколози, събрани във френската мрежа за наркомания. Синдромът на хиперемезис на канабис, характеризиращ се с повтарящи се епизоди на гадене и повръщане, е обект на изследване, което трябва да бъде публикувано на 1 януари 2018 г. в списание Drug and Alcohol Dependance.
Този синдром първоначално е описан в Австралия през 2004 г. Във Франция първите случаи са съобщени едва през 2013 г. Броят на случаите се увеличава непрекъснато от 2015 г. до днес, достигайки до 29 уведомления, посочват членовете на френската мрежа за наркомания.
Синдромът на хиперемезис на канабис (CHS), наричан още канабиноиден синдром, прогресира в три фази. Първият започва с предупредителни признаци, включително сутрешно гадене, страх от повръщане и дискомфорт в корема. Тези циклични симптоми се развиват в продължение на няколко седмици или месеци.
Втората фаза се характеризира с епизоди на неконтролируемо повръщане, придружено от интензивно, упорито, инвалидизиращо гадене, както и силна коремна болка. В някои случаи неконтролируемото повръщане може да доведе до тежка дехидратация. Тези болезнени атаки обикновено продължават по-малко от седмица.
Натрапчиво използване на горещи душове
Симптомите са изненадващо уникални, тъй като временно се облекчават чрез компулсивно вземане на горещи душове или горещи или дори много горещи вани. Този благоприятен ефект е ключов елемент в диагностиката на CHS.
След това има фаза на възстановяване, която съответства на изчезването на симптомите, която започва след спиране на приема на канабис. Обикновено се завършва за 24 до 48 часа.
Профилът на френските пациенти, които са показали синдром на хиперемеза на канабис, е сравнен с тези, докладвани до момента в международната литература. Средната възраст на френските пациенти е 25 години (в сравнение с 30 години за 113 описани вече случая). Освен това във Франция пациентите с този синдром се различават значително от тези, публикувани в литературата, по-високата им консумация на други психоактивни вещества (41,4% срещу 22,1%), както и по-честото им използване за развлекателни цели (17,2% спрямо 3,7%). Това може да отразява по-висока честота на тревожни разстройства сред френски пациенти, страдащи от синдром на хиперемезис на канабис (CHS).
Освен това центърът за пристрастяване към болница Fernand Widal (Париж) и екипът за връзка и грижи за болничната зависимост (ELSA) на болница Pitié-Salpêtrière докладват през декември 2017 г. в Journal of Clinical Psychopharmacology за 19 случая на CHS, регистрирани в Иле- de-France между 2012 и 2016 г. при пациенти на възраст от 20 до 48 години.
Синдром, малко известен на лекарите
Диагнозата CHS се основава единствено на клиничните симптоми на пациента. Това не зависи от по-нататъшни изследвания. Тя трябва да бъде предизвикана в спешното отделение при всеки млад възрастен или юноша с неконтролируемо повръщане. След това лекарят трябва да го попита за хроничната употреба на канабис, основен критерий за диагностика. Интензивността на коремната болка е такава, че тези пациенти често се хоспитализират по спешност. Изследването чрез коремно-тазов скенер и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (наблюдение на вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) са нормални. Следователно разпознаването на този синдром би избегнало ненужни (CT) и инвазивни (храносмилателни ендоскопии) образни изследвания.
Авторите обаче отбелязват, че CHS остава малко известна на здравните специалисти, вероятно поради значителна недостатъчна информация. Има обаче 29 случая от 113, описани в литературата. Според тях тези цифри илюстрират възможността за появата във Франция на „епидемия“ от този синдром.
Появата на CHS не зависи от ежедневната консумация на големи количества канабис. Времето между хроничната употреба на канабис и началото на повтарящото се повръщане е променливо. Едно проучване показва, че 44% от пациентите със СНС са имали симптоми една до пет години след започване на употребата на канабис и 32% през първата година. От тях 59% го консумират ежедневно, други само през почивните дни. Следователно в появата на този синдром вероятно участват отделни фактори.
В литературата има случай на индивид със СНС, който не е бил пушач на канабис, а е употребявал синтетични канабиноиди, нови психоактивни вещества, наричани още подправки.