Кога за лечение на разширени вени

Актуализирано: 10/10/17 - 14:25

Склеротерапията за разширени вени може да помогне на пациенти с разширени вени.

Разширени вени - проблемът засяга почти всеки втори германец: С течение на годините на краката се развиват синкави вени, които грозно стърчат.

Разширените вени не винаги са само козметичен проблем. Те също могат да доведат до болка и в някои случаи до последващи щети.

Д-р Antje Rademacher е резидентен ангиолог в Центъра за вътрешни болести Heimstetten-Poing.

Съдовата система на човека е разклонена мрежа от вени, които носят кръв. Прави се разлика между артериите и вените. Артериите пренасят богатата на кислород и хранителни вещества кръв от сърцето до органите. Кръвта тече обратно през вените.

В краката има така наречените вътрешни вени, които преминават дълбоко между мускулите (дълбоки вени на краката). Те транспортират почти 90 процента от кръвта от краката обратно към сърцето. Повърхностните вени в кожата и подкожната мастна тъкан транспортират останалите десет процента.

Как се развиват разширените вени?

Вените на краката трябва да движат кръвта срещу гравитацията. Това се постига с помощта на мускулите. Те притискат кръвта към сърцето, например при ходене.

Д-р Мойтаба Садеги е главен лекар в отделението по съдова хирургия в клиниката в Ердинг.

За да тече в правилната посока, вените имат клапи, които действат като възвратен клапан. Те позволяват на кръвта да тече в една посока, обратно към сърцето. Ако тези клапани не работят правилно, кръвта следва гравитацията и потъва в крака (рефлукс).

Вените имат много еластични стени. Има ли Дефектни клапани на повърхностните вени, вместо да отиде в сърцето, кръвта се връща обратно в крака и вените пресъхват с течение на времето. Те се разширяват като чували, криволичат и стават външно видими. Оттук произлиза и терминът „разширена вена“, който произлиза от старовисокогерманския „Krumm-ader“, тоест крива вена. Лекарят говори за Варици или разширени вени.

Кой получава разширени вени?

Разширените вени са често срещан проблем. Един на всеки двама възрастни в даден момент от живота ще страда от някаква форма, жените поне два пъти по-често от мъжете. The най-важната причина е предразположението. Много хора имат вродени слаби венозни стени. Това е известно и като първични разширени вени. Развитието на варици се благоприятства от Наднормено тегло, малко упражнения, Професии, в която предимно седнали или изправени както и чрез Бременност.

По-рядко разширените вени също са резултат от запушване на вътрешните вени, така наречената дълбока венозна тромбоза. Ако те са блокирани от съсирек, кръвта трябва да намери нов път. След това тече главно през външните, повърхностни вени. Тъй като тогава те носят много повече кръв, те се разширяват и увисват. Клапаните на клапата вече не се затварят плътно, което води до разширена вена. Тук се говори за вторична разширена вена, тъй като разширените вени са резултат от друго заболяване.

Едната разширена вена е като другата?

В зависимост от това кои вени на повърхностната венозна система са засегнати, се прави разлика между различните видове варици:

Така нареченият Вариците на паяковите вени са малки, разширени, червеникаво-синкави вени в кожата, която обикновено се разпространява като ветрило. Те не са красиви, но безвредни.
Така нареченият Ретикуларните варици обаче са малки, увеличени, предимно ретикуларни кожни вени. Те също не се нуждаят от лечение сами по себе си.

Въпреки това, както паякообразните вени, така и ретикуларните разширени вени не трябва да се отхвърлят като обикновени дефекти, тъй като те могат да бъдат първият признак на започващо тежко венозно заболяване.

Въпреки това, т. Нар. Разширени вени на багажника и страничните разклонения, както и перфорантна недостатъчност се нуждаят от лечение.

При разширените вени на багажника се нарушава функцията на голямата повърхностна вена на багажника (голяма сафенозна вена). Това протича от вътрешния глезен по вътрешната страна на бедрото и подбедрицата до слабините. Също така малка повърхностна вена на багажника (Vena saphena parva), която минава от външния глезен на гърба на подбедрицата до кухината на коляното, може да бъде засегната.
В разширените вени на страничните разклонения са засегнати страничните разклонения на тези вени на багажника.
Разширените вени на perforans или недостатъчността на perforans са малки свързващи вени между повърхностните и дълбоките вени.

Какви проблеми могат да възникнат?

Разширените вени често се възприемат като естетически обезпокоителни. Засегнатите често страдат значително от това. Разширените вени обаче не са само козметичен проблем. През деня Краката уморени и тежки ще. Неудобно Усещане за напрежение възниква, краката могат сърбеж, разширените вени болка. Но само при около пет процента от населението разширените вени наистина водят до по-сериозни медицински проблеми.

Най-честата е хроничната конгестия и нейните усложнения. Медицинският термин за това е хронична венозна недостатъчност. Обратното налягане на кръвта увеличава налягането в тъканта. В дългосрочен план това води до сериозно увреждане на кожата, особено в областта на глезена, където налягането е най-високо. Долната част на крака се подува в тази област, кожата първо става червеникава, след това кафеникава и втвърдена. И накрая, може да се появи страховитият отворен крак (ulcus cruris). Това е най-сериозното и обикновено най-дълго усложнение на разширените вени. Следователно трябва да се предотврати чрез навременно лечение.

В редки случаи варикозната вена може да се спука. След това се говори за така наречената варикуална руптура. След това жертвата може да загуби значително количество кръв за кратък период от време. Тъй като кръвта тече по-бавно във варикозната вена, също могат да се образуват съсиреци, които могат да причинят флебит. Лекарят говори за варикофлебит. Признаците са силна нежност. Засегнатата област става червена, гореща е и се втвърдява с напредването на вената. Понякога се образуват съсиреци и в дълбоките вени на крака (дълбока венозна тромбоза).

Ако има признаци на флебит или кървене от разширени вени, трябва бързо да се консултирате с лекар, за предпочитане съдов специалист.

Диагностика на разширени вени - бърза, лесна, безболезнена

Основният метод за разследване е този Ултразвукова. Със специален процес, т.нар цветно кодирана дуплекс сонография, лекарят може да визуализира дълбоки и повърхностни вени и да провери функцията на венозните клапи. С обикновен физикален преглед и ултразвук специалистът по съдове или вени може бързо, лесно и безболезнено да определи от какъв тип разширени вени страда пациентът и дали се очаква последващо увреждане или вече е настъпило. По-нататъшни изследвания са рядко необходими.

Можете да го предотвратите?

Ако има предразположение, разширените вени не могат да бъдат предотвратени. Като превантивни мерки се препоръчват физически упражнения - в идеалния случай ходене - избягване на изправяне или прекалено дълго седене, както и прекомерна топлина. Студените душове, контрастните вани и леченията на Кнайп също са добри. Ефектът все още не е научно доказан.

Кога трябва да лекувате?

От съществено значение е лечението на разширени вени, ако вече съществуват кожни промени. Терапията е необходима и след кървене и флебит. Паякообразните вени и разширените вени, които не причиняват симптоми и които преди това не са причинили последващи щети, не е задължително да бъдат лекувани. При разширени вени на големите сафенозни вени ранното лечение често може да предотврати последващо увреждане. Може да се проведе и терапия по чисто козметични причини.

Но винаги трябва да ги претегляте срещу възможни усложнения. По принцип разширените вени не могат да бъдат излекувани в строгия смисъл. Но в повечето случаи можете да намалите симптомите или да предотвратите сериозни последващи щети като отворен крак. Но дори и разширените вени да бъдат елиминирани, нови могат да се появят отново.

Гумени чорапи, склеротерапия или хирургия?

Целта на лечението е да се предотврати хронична конгестия в крака. Една от възможностите е това Компресионна терапия с гумен чорап. Тук обратното налягане се предотвратява от външно противоналягане, но само докато гуменият чорап е износен. Само в редките случаи, когато пациентът страда от тежки нарушения на кръвообращението на артериите на краката едновременно, може да не се носи гумен чорап.

Много пациенти обаче намират компресионната терапия за неудобна и досадна. Алтернативата са различни интервенции: Можете да предотвратите конгестията на кръвта, като използвате Разширени вени, заседнали вътре или извадени при операция. Възможна е и комбинация от двата метода. Предпоставката за тази терапия обаче е, че дълбоките вътрешни вени на крака са непрекъснати и в идеалния случай също функционални.

Лепенето на вариците може да се извърши по различни начини:

Малки, повърхностни вени могат да бъдат изгорени през кожата отвън с лазер.
Друг метод включва инжектиране на агент във разширената вена, който я залепва отвътре. Човек също говори за Склеротерапия (склеротерапия).
При разширени вени на стволовите вени (разширени вени на багажника) е по-вероятно да се избере операция. В тренираните ръце усложненията след операция на разширени вени са много ниски.
Стандартният метод е да се спре притока на кръв от разширените вени в точката, където те се отварят във вътрешните вени и след това да се изтеглят. Хирургът нарича това Кросектомия с оголване.

Модерен нежен процес

Със съвременните така наречени ендоваскуларни процедури, лечението трябва да бъде по-щадящо. Това не премахва вената. A в разширените вени се вкарва специална сонда (радиочестотна, лазерна или сонда с водни пари). Тогава ще го направиш препечен отвътре.

Малки странични клони могат да бъдат изплетени от хирурга чрез мини кожни разрези под местна упойка (мини флебектомия). Различните хирургични методи и заличаването също могат да се комбинират.

Съдовият специалист трябва да обсъди със засегнатото лице кое лечение е най-добрата терапия за всеки индивид. След операция или склеротерапия, гумен чорап трябва да се носи до шест седмици, в зависимост от констатациите.

Д-р Antje Rademacher и Dr. Мохтаба Садеги

Застой в вените на краката: лекувайте разширени вени

Преди предстоящото лазерно лечение на разширената вена, Dr. Hans-Georg Liesaus вената на крака на пациент под ултразвуков контрол.

При разширени вени венозните клапани са счупени, така че кръвта потъва отгоре и се натрупва във вената, особено когато стоите и седите дълго време.

По време на процедурата за отстраняване, засегнатата вена на багажника е изложена в слабините. След това се вкарва сонда, която изважда вената на багажника от тялото (на снимката).

Д-р Hans-Georg Liesaus е специалист по съдова хирургия в Ullsteinhausklinik в Берлин.

Преди действителното лазерно лечение на разширени вени, лазерна сонда се вкарва във вената и се избутва нагоре към слабините.

С така наречената флебектомия се отстраняват страничните разклонения на разширената вена.

Д-р Hans-Georg Liesaus е специалист по съдова хирургия в Ullsteinhausklinik в Берлин.