Кога коя херния трябва да се оперира Диагностични и терапевтични възможности - Др

Специалист по хирургия
Специалист по висцерална хирургия

  • Обобщение на услугите
  • Изясняване на сложни заболявания
  • Консервативна медикаментозна терапия
  • Терапевтична концепция
  • Хирургична терапия
    • Обща хирургия
      • Болести на хранопровода
      • Болести на стомаха
      • Чернодробно заболяване
      • Болести на жлъчния мехур, жлъчната система
      • Болести на панкреаса
      • Болести на сляпата кишка (апендицит)
      • Ингвинална херния, херния на коремната стена и други хернии
      • Доброкачествени тумори на гърдата
    • Висцерална хирургия
    • Онкологична хирургия (туморна хирургия)
    • Съдова хирургия
  • Специалности
  • Профилактика/колоноскопия
  • Здравен преглед

Херния (херния на меките тъкани) е изпъкналост, подобна на издатина на коремната стена. Херния често се появява на места, където коремната стена е прекъсната в своята непрекъснатост, където има слаби места и/или където органи/структури преминават през коремната стена. Острото (вдигане или пренасяне на тежки) или хронично повишаване на налягането (бременност, тумори в корема или повишено съдържание на мазнини в корема) благоприятстват развитието на херния. Хернията може да има различни размери и да се появява на различни места. Най-често срещаните са ингвинална херния, пъпна херния, инцизионна херния и диафрагмална херния. Когато има пролука в коремната стена, перитонеумът се издува през процепа. Поради свръхналягането в коремната кухина, което съществува при всеки човек, вътрешностите също могат да последват, ако размерът е подходящ. В зависимост от големината на прекъсването или размера на органа може да настъпи заклещване. Ако има съмнение за хваната херния (затваряне), незабавно трябва да се потърси компетентна медицинска помощ (= спешна медицинска помощ), тъй като в противен случай в най-лошия случай може да има загуба на органи чрез свиване на кръвообращението или чревна обструкция.

кога

Хернията може да бъде вродена или придобита. По-малките фрактури обикновено причиняват по-голям дискомфорт, тъй като това е по-вероятно да причини заклещване. По-големите почивки, от друга страна, създават други проблеми. Esp. В случай на много големи фрактури, при които по-голямата част от органите вече не са в коремната кухина, а при фрактурата (загуба на домейн), хирургичната реконструкция на коремната стена може да бъде много трудна.

Така наречените вътрешни хернии са значително по-рядко срещани от външните хернии.

Не всяка фрактура трябва да се лекува хирургично. Винаги трябва да се лекува херния, ако се появят симптоми или ако прекъсването вече не може да бъде изместено назад. Херния, която съществува от години без симптоми, не изисква непременно лечение.

Тъй като хернията е облагодетелствана или възниква само поради повишено налягане в коремната кухина, това трябва да бъде терапевтичният подход. В повечето случаи обаче налягането в коремната кухина се причинява от напрежение на коремните мускули (напр. При повдигане, носене, упражнения, кашлица, кихане, натискане, както при запек) и по този начин намалява размера на коремната кухина, като същевременно се запазва същият обем на вътрешностите или предимно чрез затлъстяване или големи тумори в корема.

Ако сте с наднормено тегло, намаляването на теглото носи решаващи предимства както за операцията, така и след нея и следователно трябва да се търси. Хернията може да бъде лекувана открито или лапароскопски с или без имплантиране на пластмасова мрежа (протеза).

Отворените техники са:
Първично херниално затваряне на пристанище с или без дублиране на поддържащия слой (фасция): Bassini, Shouldice, Mayo OP Mesh имплантация в подложка или техника на наслагване; тук хернията е затворена и подсилена с мрежа: Лихтенщайн, затваряне на херния на коремната стена с помощта на суб- или onlay техника.

Лапароскопските техники са:
TAPP (трансабдоминална преперитонеална мрежа) и TEP (обща екстраперитонеална мрежа) за ингвинални хернии, IPOM (интраперитонеална наслойна мрежа) за разкъсвания на стените на потока.

Решението коя процедура да се използва се взема индивидуално, с големината на хернията, местоположението, всички предишни операции и желанията на пациента, влияещи върху процеса на вземане на решение.