Коензим за сърдечна недостатъчност Q10 намалява смъртността в проучването
Понеделник, 27 май 2013 г.
Копенхаген - Коензим Q10, чието използване е разглеждано скептично от много кардиолози, е намалил наполовина смъртността при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност (NYHA III/IV) в рандомизирано двойно-сляпо проучване. На симпозиума Heart Failure 2013 в Лисабон, където бяха представени все още непубликуваните резултати, бяха дадени предупреждения срещу преждевременната употреба на антиоксидантния витамин, който се продава като хранителна добавка.
Коензим Q10, известен също като убихинон или Q10, е открит за първи път в сърдечния мускул на говедата през 1957 година. Химичната му структура е изяснена от Карл Фолкерс през 1957г. Като коензим Q10 участва в производството на енергия в митохондриите, което обяснява високата концентрация в сърдечния мускул.
През 1985 г. Фолкерс и Свенд Ааге Мортенсен от Сърдечния център в Университетската клиника в Копенхаген успяха да покажат въз основа на сърдечни биопсии, че концентрацията на Q10 в тъканите намалява с тежестта на сърдечната недостатъчност. Мортенсен обяснява това с „ефект на кражба“, при който антиоксидантните свойства на Q10 се използват за цели, различни от производството на енергия в митохондриите. Освен това много пациенти със сърдечна недостатъчност се лекуват със статини, които могат да понижат концентрацията на Q10 с до 40 процента.
През последните няколко години са правени опити в около 15 клинични проучвания за подпомагане на сърдечния дебит на пациенти с тежка сърдечна недостатъчност чрез прилагане на Q10 - най-вече с лоши резултати. Според последния метаанализ на Domnica Fotino от университета Tulane в Ню Орлиънс, фракцията на изтласкване на лявата камера е увеличена само с 3,67%. Това обаче бяха малки проучвания (общо само 395 пациенти) и никой нямаше статистически размер за изследване на намаляване на смъртността.
Това е случаят за първи път в проучването „Q-SYMBIO“, което включва общо 420 пациенти (повече от всички 13 проучвания преди) със стадий на сърдечна недостатъчност NYHA III или IV. Пациентите са лекувани с Q10 или плацебо в 17 центъра в Дания и осем други държави (без участие на Германия). Първичната крайна точка беше времето за възникване на тежки сърдечно-съдови усложнения (непланирана хоспитализация, сърдечно-съдова смърт, сърдечна трансплантация или механична система за кръвоносна подкрепа).
Както Mortensen сега съобщава, първичната крайна точка е настъпила през първите две години от лечението при Q10 лечение при 29 пациенти (14%), само наполовина по-често, отколкото при плацебо при 55 пациенти (25%). Общата смъртност също е почти наполовина при 9% (18 пациенти) в сравнение със 17% (38 пациенти) в групата на плацебо.
Ползата също е значителна по отношение на сърдечно-съдовата смъртност и броя на хоспитализациите от сърдечна недостатъчност. Според Mortensen, Q10 е първото лекарство от повече от десет години и от АСЕ инхибиторите и бета-блокерите, за които може да бъде доказан ефект на намаляване на смъртността при сърдечна недостатъчност.
Q10 не показва значителни странични ефекти в проучванията (публикацията все още се чака) и се предлага без рецепта като хранителна добавка. Мортенсен предупреди пациентите да не се изкушават да се самолекуват, тъй като Q10 може да взаимодейства с други лекарства.