Коарктация на аортата при деца - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на коарктация на аортата при деца,

Какво представлява коарктацията на аортата при деца -

Коарктация на аортата при деца - Това е ограничено стесняване на лумена на аортата, което причинява хипертония на съдовете на горните крайници, хипоперфузия на коремната кухина и долните крайници, хипертрофия на лявата камера. Симптомите зависят от това колко тесен е луменът. В леки случаи могат да се появят болки в гърдите, главоболие, студени ръце и крака и слабост. В най-тежките случаи има възможност за фулминантна сърдечна недостатъчност и шок. Над мястото на свиване при слушане за улавяне на мек шум.

Усложнения на аортната коарктация:

удар
тежка артериална хипертония
левокамерна сърдечна недостатъчност с развитие на сърдечна астма и белодробен оток
субарахноидален кръвоизлив
разширени разкъсвания на аневризма
хипертонична нефроангиосклероза
инфекциозен ендокардит (труден за лечение с антибактериални лекарства)

Какво провокира/Причини за коарктация на аортата при деца:

Коарктацията на аортата се причинява от нарушаване на образуването на аортата, докато плодът все още се развива в утробата. Коарктацията в повечето случаи се намира на нивото на ductus arteriosus. Предполага се, че някаква част от каналната тъкан се придвижва към аортата, като по този начин включва аортната стена в процеса на нейното затваряне, което впоследствие води до нейното стесняване.

Децата със синдром на Шерешевски-Търнър са генетично предразположени към това заболяване. Това е хромозомно разстройство, което се причинява от наличието само на една полова Х хромозома и отсъствието на втората.

Патогенеза (какво се случва?) По време на коарктация на аортата при деца:

При коарктацията на аортата, наличието на механична пречка (наречена шлюз) по пътя на кръвния поток в аортата води до образуването на два различни режима на кръвообращение. Над шлюза кръвното налягане е над нормалното, има разширение на съдовото легло; лявата камера е хипертрофирана поради систолно претоварване. Под шлюза налягането е под нормалното и притокът на кръв се компенсира от развитието на множество байпасни пътища за кръвоснабдяване. Степента на нарушение в кръвната динамика зависи от дължината и тежестта на вратата и от вида на коарктацията.

Има коарктация за възрастни и деца. В зряла възраст ductus arteriosus е затворен. В съдовете на горната част на тялото налягането е повишено - както систолично, така и диастолично. Работата на лявата камера рязко се увеличава, масата на циркулиращата кръв се увеличава. В артериите под колана налягането се понижава; налягането се понижава, което води до активиране на бъбречния механизъм за повишаване на кръвното налягане. Това увеличава още повече налягането в горната част на торса.

Детският тип се характеризира с отворен артериален канал. В съдовете на системната циркулация кръвното налягане може да бъде леко повишено и байпасната циркулация е слабо развита. При постдукталната коарктация на аортата кръвта се отделя под високо налягане от аортата през патентния дуктус артериос в лявата белодробна артерия, което може да доведе до развитие на белодробна хипертония рано. При предуктална коарктация на аортата кръвта се отделя от белодробния ствол в низходящата аорта през патентния дуктус артериос. При детски тип коарктация детето може да развие сърдечна недостатъчност в много ранна възраст.

Симптоми на коарктация на аортата при деца:

Както беше отбелязано по-горе, има два вида коарктация на аортата при деца:

Детският тип се счита за по-неблагоприятен от възрастния, тъй като при него рано се формира висока белодробна хипертония. Над точката на стесняване се повишава налягането, което се отразява на физиката на бебето. Тялото става „атлетично“ - раменният пояс е по-развит от долната част на тялото. Има оплаквания от кървене от носа и главоболие.

Вероятно е развитието на морфологични промени в коронарните артерии, нарушения на мозъчната циркулация или мозъчен кръвоизлив, вторична фиброеластоза на ендо- и миокарда на лявата камера. Ако новороденото има значително стесняване, може да възникне циркулаторен шок с бъбречна недостатъчност и метаболитна ацидоза. Симптомите в такива случаи приличат на тези при системни заболявания, например при сепсис.

Ако стеснението е слабо, тогава симптомите може да не се появят през първата година от живота. Съществуват и неспецифични симптоми на коарктация на аортата при деца:

болка в гърдите
главоболие
куцота при натоварване
слабост