Коагулограма по време на бременност Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

време

Коагулограмата по време на бременност е необходим анализ за наблюдение на здравето на женското тяло. Процесът на носене на плода е специален период, в който има различни промени в психо-емоционалния и физическия план на бременната жена.

През целия период жената трябва постоянно да прави различни тестове, за да е наясно със състоянието на двата организма. Благодарение на тях можете да разберете6 дали има нещо, което застрашава плода и бременността като цяло и дали всичко е наред с плода?

Списъкът с тестове е достатъчно дълъг, включва проверки за инфекциозни патогени, наличие на антитела към различни заболявания и възпалителен процес в организма. Освен това е необходимо да се знае състоянието на кръвната система. За тази цел са назначени няколко изследвания на кръв и урина (общ клиничен анализ, биохимия), един от които е коагулограма за изследване на системата за кръвосъсирване.

[12]

Показания за назначаване на коагулограма по време на бременност

От физиологична гледна точка се очаква, че по време на бременност женското тяло претърпява глобални промени чрез образуването на допълнителен кръвен канал, който подчертава сърцето, съдовата, дихателната и други важни системи.

Също така, с увеличаването на теглото на плода се наблюдава увеличаване на размера на матката, което води до намаляване на обема на белите дробове приливи означава "подпомагане" на отварянето на матката, както и подобряване на бъбреците и венозните съдове крак кръвен поток, което се нарушава от присъствието препятствия по пътя им под формата на матката.

Индикациите за назначаване на коагулограмата по време на бременност се дължат на наличието на съпътстваща патология при бременна жена. Това се отнася за разширени вени, чернодробни заболявания, кръвоносни съдове и автоимунни заболявания. Също така е необходимо да се вземе предвид наличието на хирургическа намеса и приемът на лекарства, които влияят на системата за съсирване на кръвта.

Към кого да се свържете?

Коагулограма при планиране на бременността

Преди двойката да реши да запълни семейството си с мъж, те трябва да се подготвят за това. Поради това партньорите трябва да представят тестове за съвместимост на кръвните групи и Rh фактори, наличието на инфекции, системна патология и възпалително заболяване.

Тялото на жената се проверява внимателно, защото трябва да осигури адекватно хранене и растеж на плода в продължение на 9 месеца. За това жената трябва да е готова, укрепвайки здравето си.

Освен това, след раждането младата майка също ще трябва да следи за храненето и здравето си, ако бебето е кърмено. Като цяло нейните тестове ще се следват дълго време.

Необходима е коагулограма при планиране на бременността, за да се определят свойствата на системата за съсирване на кръвта. Това е необходимо, тъй като е свързано с риска от образуване на кръвни съсиреци, което води до възможна тромбоза на коронарните артерии на сърцето с развитие на инфаркт, белодробни клони и съдовете на мозъка и други кръвоносни съдове.

Повишеното образуване на тромби може да доведе до спонтанен аборт и преждевременно раждане. За плода това заплашва риска от развитие на вродена мозъчна патология.

Изучаването на системата за съсирване на кръвта е много важно в етапа на планиране на бременността, защото ако има нарушение, лекарят ще може да предпише курс на профилактика или терапия, за да помогне при зачеването. Освен това бременността с нормална коагулация ще продължи по-стабилна и без усложнения.

Настоятелно се препоръчва това проучване да се извършва за жени, които:

  • имат наследствено предразположение към нарушения на коагулационната система;
  • имали анамнеза за замразена бременност, спонтанни аборти;
  • страда от спонтанен аборт (няколко случая на спонтанен аборт или спонтанен аборт);
  • имат наследствен риск от инсулт, инфаркт на миокарда, тромбоемболия, разширени вени;
  • те се занимават с тежък физически труд.

Както знаете, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Следователно, навременното откриване на проблеми, свързани със съсирването на кръвта и тяхното отстраняване, в бъдеще ще забременее безопасно, за да подкрепи и роди здраво дете.

[3], [4], [5], [6]

Как да приемате коагулограма по време на бременност?

Всяка бъдеща майка е длъжна да се подложи на анализ на коагулограмата, тъй като стойностите и резултатите от това проучване са много важни за успеха на бременността и работната сила.

В случай на нормална бременност и отсъствие на аномалии в тялото, жените препоръчват това изследване да се извършва поне веднъж на всяко тримесечие на бременността. В някои случаи тестът се извършва по-често - може да се случи например, ако жената страда от сърдечно-съдови заболявания.

Преди да продължите анализа, се препоръчва да се откажете от храната около 10-12 часа преди началото на проучването. В допълнение към храната са забранени и сокове, компоти, алкохол, кафе и чай. Може да се използва само чиста негазирана вода без добавки.

Ако приемате лекарства или ги приемате един или два дни преди теста, не забравяйте да уведомите лабораторния техник и да напишете всички имена на лекарствата в формуляра за изследване.

Преди да вземете теста, се препоръчва да седнете на стол, да се успокоите, да не изпадате в паника, защото стресът и мускулното напрежение могат да повлияят на крайния резултат от изследването.

Много за точността на показателите се препоръчват непосредствено преди даряването на кръв да пият 150-200 ml чиста вода със стайна температура.

По правило формулярът с резултатите от коагулограмата може да бъде взет на следващия ден.

Показатели за коагулация по време на бременност

Анализът на състоянието на системата за хемостаза е необходим, за да се оцени взаимодействието на факторите на коагулацията, фибринолизата и тромбоцитите, които при сложен контрол балансират коагулационната и антикоагулантната системи.

Дори малка промяна в една от тези системи може да доведе до сериозни последици, например DIC синдром. Развитието на това патологично състояние е нарушение на процесите на коагулация и разтваряне на фибрин.

Индикаторите на коагулограмата по време на бременност могат също да показват развитието на антифосфолипиден синдром, който може да доведе до прекъсване на бременността по всяко време. Характерна проява на тази патология е повишен риск от тромбоза във вените и артериите.

От всички параметри, необходими за разпределяне на APTT, ниво на фибриноген, наличие или отсъствие на лупус антикоагуланти, брой тромбоцити, ниво на протромбин, тромбиново време, D-димер, отговорен за образуването на тромб в тялото и антитромбин III.

Нека да разберем какви трябва да бъдат показателите за коагулация по време на бременност.

Декодирането на коагулацията по време на бременност трябва да се извършва на лекар, тъй като всеки резултат може да има своите грешки, като тези, свързани с недостиг на витамини, диетични грешки, хронични заболявания, употреба на наркотици и така нататък. Всичко това лекарят не забравяйте да вземете предвид, когато тълкувате резултатите от проучването.

Декодиране на коагулограма по време на бременност

Тези коагулограми дават на лекаря представа за кръвното състояние на жената. По този начин с помощта на този анализ можете да разберете за нивото на съдържанието на фибриноген, което по време на бременност се увеличава стабилно до раждането. Може да се достигне нормално тегло от 6 g/l.

Индексите на времето на частично активиран тромбопластин по време на бременност се различават леко и възлизат на 20 секунди, което е с 10-15 секунди по-ниско, отколкото преди бременността.

Декодирането на коагулограмата по време на бременност също има индикатори за лупус антикоагулант, което показва група антитела, които допринасят за повишени нива на APTT. По време на нормална бременност те не трябва да бъдат в кръвта. Ако се появят, трябва да се подозира системно заболяване с автоимунен характер, включително бременност.

Тромбиновото време често се увеличава леко при бременни жени, но не трябва да бъде много по-дълго от нормалното - до 18 секунди.

Анализът на оценката на хемостатичната система има доста важен показател - протромбин, показващ заплаха от преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено трябва да варира в рамките на 80-140%.

Удължена коагулограма по време на бременност

Изследването на кръвосъсирването може да бъде често и подробно. В повечето случаи лекарите прибягват до конвенционалната коагулограма, която се състои от четири параметъра: протромбиновият индекс (времето на частично активираната тромбопластинова стойност) APTT, броят на тромбоцитите и фибриногена. Ако лекарят подозира някакво нарушение на коагулационната система, той може да поиска подробна коагулация, която вече показва цялото изображение на кръвосъсирването в тялото. В този случай ще бъде възможно да се оцени не само състоянието на самата коагулационна система, но и прогнозата за нейната бъдеща функционалност.

Подробен анализ се препоръчва за тези, които имат семейно натоварена наследственост (например има пациенти тромбоемболия, инсулт, инфаркт), както и жени с разширени вени или тромбофлебит или след продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

[7], [8], [9]

RFMC по време на бременност

Хемостатични параметри (разтворими фибринови мономерни комплекси - SFMC) - позволява оценката на нивото и процента на тромбовите елементи, броят на които може да се увеличи в масовата тромбогенеза в кръвоносната система. Например това състояние може да се наблюдава при тромбоза на големите магистрални съдове, при тромбоемболия на белодробната артерия.

Повишени нива на RFMC могат да се видят в кръвта на пациенти със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при които има внезапно и нарастващо нарушение на всички етапи на коагулация. Това се случва например при състояние на шок, тежки наранявания, обширни изгаряния, системна тромбоза и т.н.

RMPC коагулограмата се характеризира с повишена чувствителност, за разлика от етаноловия тест, напр.

Увеличението на RFMC индексите показва повишен риск от образуване на вътресъдови тромби.

Коагулограмата в RFMC декодирането на задачи изглежда така:

  • при здрав човек нормалният резултат за RFMC е 3,38-4,0 mg/100 ml;
  • по време на бременност е позволено да се увеличи тази стойност около 3 пъти.

D димер

Както бе споменато по-горе, D-димерът е продукт на фибринолиза - разграждането на тромб. Оценката на този показател трябва да се извършва както преди бременността, така и по време на гестационния процес.

Преди бременността нивото на фибринолиза трябва да бъде 248 ng/ml и не трябва да надвишава 500 ng/ml.

Нормалните показатели по време на бременност варират с времето.

  • Квартал I - нивото може да се увеличи 1,5 пъти (не повече от 750 ng/ml);
  • Квартал II - не повече от 1000 ng/ml;
  • III триместър - не повече от 1500 ng/ml.

По този начин, по физиологични причини, нивото на D-димера при бременни жени се увеличава. Превишаването на тази стойност обаче може да надхвърли развитието на:

  • Диабет;
  • бъбречна патология;
  • късна токсикоза;
  • чернодробна патология;
  • преждевременно отлепване на плацентата.

Намалените нива на D-димера се наблюдават много по-рядко. Такова намаляване не е показател за някаква патология, но в повечето случаи служи като причина за по-нататъшни изследвания на функционалния капацитет на кръвосъсирването. В такива случаи консултацията с хематолога е задължителна.

[10], [11], [12], [13], [14]

Индикаторите INR - според нормите на международното нормализирано съотношение - представляват изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението между протромбиновото време на конкретно лице и средното нормално протромбиново време. Необходима е оценка на INR, за да се наблюдава състоянието на коагулационната система по време на лечението с антикоагуланти - индиректни антикоагуланти (напр. Фенилин, Валфарин). Ако се извършва такова лечение, INR трябва да се наблюдава най-малко на всеки три месеца.

Прекомерното INR може да показва риск от кървене, включително вътрешно кървене.

Намаляването на индексите показва недостатъчната ефикасност на антикоагулантното лечение, което потвърждава продължаващата опасност от образуване на тромби.

Нормалните индекси на INR са 0.8-1.2. По време на периода на антикоагулантно лечение допустимата норма е около 2,5.