КЛОЗАПИН (ЛЕПОНЕКС) ОТНЕМАНЕ ПСИХОЗА И ЗАВИСИМОСТ - телеграма за наркотици

Клозапин (LEPONEX) се използва все по-често през последните години. Това е високорисково лекарство, не само поради възможността за агранулоцитоза, но и поради други сериозни странични ефекти. Особено голям проблем възниква при опит за спиране на клозапин след дълъг период на употреба. На първо място, този проблем засяга всички невролептици. След продължителна употреба на невролептици, психози на отнемане могат да възникнат, когато лекарството е спряно внезапно или бързо. Аналогично на хипотезата за тардивна дискинеза, беше разработена концепцията за свръхчувствителна психоза.1 Най-тежките психози при отнемане са описани за клозапин, за което е характерно, че се появяват много остро само няколко дни след прекратяване на лечението.2.3

отнемане

Ние съобщаваме за 30-годишен пациент, който с предишна диагноза шизофрения е бил лекуван с клозапин в продължение на 6 години, последно в доза от 300 mg на ден. Докато приемал лекарството LEPONEX, пациентът се оплаквал от тежко увреждане на способността за концентрация и се чувствал много уморен и изтощен. LEPONEX е прекратен при необходимост, докато се преминава към 150 mg TRUXAL плюс диазепам. В рамките на 2 до 3 дни се разви синдром на психомоторно безпокойство, голяма вътрешна възбуда и дифузен страх с ясна прогресия. Усещането за заплаха идваше все повече и повече, нарастващото настроение на лудост се развиваше все повече и повече.

Поради тежестта на симптомите, пациентът трябваше да бъде приет в психиатрична клиника. Налице е допълнително нарастване на психосоматичните симптоми с илюзорни заблуди, значително нарастване на възбудата и стремежа, а в някои случаи и състояния на объркване. Колегите, продължили лечението, описаха състоянието като психоза на объркване според класификацията LEONHARD. Състоянието не може да бъде отстранено от нито един общ невролептик, дори в комбинация с диазепам. Само обновените високи дози лекарства на LEPONEX в комбинация с диазепам доведоха до ясна ремисия на психотичните симптоми. Не беше възможно да се направи без LEPONEX. След тримесечен престой в болница пациентът беше изписан с нова "настройка" на LEPONEX.

От една страна, съществува проблемът, че ако LEPONEX трябва да бъде прекратен бързо, трябва да се очакват значителни психологически усложнения под формата на абстинентна психоза. От друга страна, многократно сме наблюдавали масивно увеличаване на психопатологичните симптоми, дори когато се опитваме бавно да намалим дозата. Възниква въпросът дали дългосрочното лекарство LEPONEX крие риск от тежко психологическо увреждане и дали при редица пациенти това може да доведе до дългосрочно лечение с LEPONEX.

R. STEFFEN, F. VOIGT (Лекари по психиатрия и психотерапия)
W-6630 Саарлуис

EKBLOM, B. et al.: Psychopharmacology 83 (1984), 293

ZAPLETALEK, M. et al.: Втори чехословашки симпозиум по психофармакология, Смоленици, 28-30 септември 1977 г.

PERENY, A. et al.: Психофармакология 86: 244 (1985)

Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.