Кломипрамин; Живот с депресия

Статията е актуализирана на 10 май 2020 г.

области на приложение

Кломипрамин се използва за лечение на хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Това е състояние, което многократно води до нежелани мисли и необходимостта да се извършват определени поведения отново и отново. Използва се и при пациенти с депресия и хронична болка.

Кломипрамин принадлежи към група лекарства, наречени трициклични антидепресанти. Активната съставка увеличава количеството на серотонин, естествено вещество в мозъка, което е необходимо за поддържане на психическото равновесие.

Кратка история на лекарството

Кломипрамин е разработен от швейцарския производител на лекарства Geigy (сега Novartis). Лекарството се споменава за първи път в литературата през 1961 г. и патентовано през 1963 г. През 1970 г. активната съставка е одобрена за първи път за медицинска употреба в Европа за лечение на депресия. Строги клинични изпитвания, които затвърждават ефективността на лекарството, са проведени през 80-те години.

В продължение на много години кломипраминът беше ефективно лекарство срещу обсесивно-компулсивно разстройство, докато до голяма степен беше заменено от въвеждането на селективния инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) поради значително подобрената поносимост и безопасност. Кломипрамин се предлага на пазара главно под търговските марки Anafranil и Clomicalm за употреба при хора и животни. Във ветеринарната медицина е доказано, че лекарството е ефективно за лечение на ОКР при кучета и котки.

Активна съставка и ефект

Кломипрамин е инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, известен също като инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Тоест, лекарството блокира повторното поемане на тези невротрансмитери в невроните, като им пречи да взаимодействат с техните транспортери. Това увеличава техните извънклетъчни концентрации в синаптичната междина, така че се получава повишена невротрансмисия на серотонин и норадреналин.

Смята се, че антидепресантните ефекти на кломипрамин се дължат на инхибирането на обратното поемане на серотонин и норепинефрин. За разлика от това, инхибирането на обратното поемане на серотонин е отговорно само за ефективността на кломипрамин при лечение на обсесивно-компулсивно разстройство.

Как трябва да се използва това лекарство?

Кломипрамин се предлага под формата на орална капсула. В началото на лечението кломипрамин обикновено се приема по време на хранене три пъти на ден, за да позволи на тялото да се адаптира към лекарството. След няколко седмици лечение кломипрамин обикновено се приема веднъж дневно преди лягане. Трябва да се приема стриктно според указанията на лекар.

Лекарят може да започне рецептата с ниска доза кломипрамин и постепенно да увеличи дозата Ви. Лекарството не трябва да се приема повече от предписания от лекаря брой.

Какви специални предпазни мерки трябва да се спазват преди прием?
Пациентите трябва да уведомят своя лекар или фармацевт, преди да приемат кломипрамин, ако са алергични към трициклични антидепресанти или ако имат някакви други алергии. Това лекарство може да съдържа неактивни съставки, които могат да причинят алергични реакции или други проблеми.

Преди да използвате това лекарство, лекарят трябва също да бъде информиран за проблеми с кръвта, проблеми с дишането, проблеми със сърцето, червата и черния дроб. Той също така ще попита пациента за фамилна анамнеза за други психични разстройства. Заболяванията, които увеличават риска от пристъп (алкохол, епилепсия и др.), Също трябва да бъдат изяснени предварително. Хората, които наскоро са прекарали инфаркт, може да не са в състояние да приемат кломипрамин.

Лекарството може да направи замайване или сънливост на пациентите. Следователно нито едно превозно средство или машина, които изискват внимание, не трябва да бъдат контролирани. Консумацията на алкохолни напитки трябва да бъде ограничена. Кломипрамин преминава в кърмата и може да има нежелани ефекти върху детето.

Начало на действието на кломипрамин

чести нежелани реакции

суха уста
запек
гадене
киселини в стомаха
повишен апетит
сънливост
Тремор (мускулни тремори)
виене на свят
нервност
Проблеми с еякулацията
импотентност
намалено сексуално желание (както при мъжете, така и при жените)

Сериозни странични ефекти

Лекарствени взаимодействия

Кломипрамин може да взаимодейства с други лекарства, билки или витамини, които пациентите може да приемат. Взаимодействие е, когато дадено вещество промени начина на действие на лекарството. Това може да навреди на пациента или да попречи на лекарството да работи правилно.

За да се избегнат взаимодействия, лекарят внимателно ще координира всички лекарства. Поради това е важно да се уверите, че сте информирали лекаря за всички лекарства, витамини или билки, които се приемат.

Антихолинергици (например: атропин, беладона, алкалоиди, скополамин)
някои лекарства за високо кръвно налягане
Средства за щитовидната жлеза
Разредители на кръвта като хепарин и аспирин
Антитромбоцитни лекарства

Комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и кломипрамин може да доведе до сериозни или потенциално фатални взаимодействия. Повечето МАО не трябва да се използват в продължение на две седмици преди и след лечение с това лекарство.

Рискът от токсичност на серотонинов синдром се увеличава, когато се приемат и други лекарства, които повишават нивата на серотонин. Примери за това са лекарства като MDMA (екстази), жълт кантарион и някои антидепресанти.

Други лекарства могат да повлияят на начина, по който кломипраминът се отстранява от тялото, което може да повлияе на действието му. Примерите включват барбитурати, лекарства за сърдечен ритъм и някои HIV инхибитори. Лекарствата, които причиняват сънливост, също могат да взаимодействат.

Обичайна доза за възрастни

Дозата може да се увеличи постепенно до 100 mg през първите 2 седмици. След първоначалния преглед, дозата може постепенно да се увеличи до максимум 250 mg на ден през следващите няколко седмици.
По време на първоначалната употреба лекарството трябва да се прилага в разделени дози по време на хранене, за да се намалят стомашно-чревните странични ефекти.
Общата дневна доза трябва да се дава веднъж дневно преди лягане, за да се сведе до минимум седацията през деня.
Трябва да се направи корекция на дозата, за да се поддържа пациентът на най-ниската ефективна доза.

В случай на предозиране могат да се появят сериозни симптоми като припадък, делириум, гърчове или затруднено дишане. В този случай трябва незабавно да бъде извикан спешен лекар.

Какво да правите, ако е пропусната доза?

Пациентите трябва да приемат пропуснатата доза веднага щом си спомнят. Ако обаче е почти време за следващата доза, пропуснатата доза трябва да се пропусне и редовният график на дозиране да продължи. В никакъв случай не трябва да се приема двойна доза, за да се компенсира пропуснатата доза.

Оттеглете кломипрамин

Може да отнеме няколко седмици или повече, докато пациентите изпитат всички предимства на кломипрамин. Пациентите трябва да продължат да приемат кломипрамин, дори ако се чувстват добре. Кломипрамин никога не трябва да се спира, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Ако внезапно спрете приема на кломипрамин, могат да се появят симптоми на отнемане като замайване, гадене, повръщане, главоболие, слабост, проблеми със съня, повишена температура и раздразнителност. Въпреки това лекарят може постепенно да намали дозата.

Опит с кломипрамин

Опитът с кломипрамин включва, че пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство, депресия или тревожност са забелязали значително подобрение в състоянието си след няколко седмици. Лекарството често успокоява и облекчава страха, маниите и болката. Много хора могат да се наслаждават на живота без притеснения, откакто приемат хломипрамин.

За много пациенти дневната доза може да бъде намалена до 25 mg. Сънливостта, запекът и сухотата в устата бяха споменати като основни странични ефекти. В замяна на това много пациенти успяха да спрат да пият хапчетата си за сън.

подувам

Кристиан Рютген е молекулярен биолог и биохимик. Като журналист на свободна практика той пише текстове на здравни теми за експерти и миряни.