Ключът е персонализираното консултиране
Хипо- и хипертиреоидизъм
Каква е причината, че въпреки че синтетичният хормон на щитовидната жлеза за лечение на хипотиреоидизъм е едно от най-често предписваните лекарства, пациентите, получаващи тази терапия, все още съобщават за лошо качество на живот? Какви съображения могат да помогнат за оформянето на ориентираното към пациента управление на лекарствата?
Анормалната функция на щитовидната жлеза е често срещана при застаряващото население в икономически развитите страни: в САЩ 12 процента от населението развива хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм през целия живот. Разпространението на тиреоидната дисфункция се увеличава с възрастта, но диагнозата се усложнява от факта, че несигурните симптоми могат да бъдат маскирани от съпътстващи заболявания или лекарства, използвани за тяхното лечение, или дори признаци на нормално стареене (Тиреоидна дисфункция и възрастен пациент: Консултантът за фармацевти;).
Тъй като тиреоидният хормон участва в регулирането на много телесни функции (напр. Телесна температура, метаболизъм), хипертиреоидизмът е свързан с редица симптоми при младите хора (напр. Тремор, тахикардия, загуба на тегло). При възрастните хора (сред които разпространението на хипертиреоидизъм е 1,2%) също е възможно симптомите да са оскъдни и дори да бъдат маскирани от лекарства, използвани за лечение на други заболявания (напр. Треперене или сърцебиене с бета-блокери). Плазмените нива на хормона на щитовидната жлеза също могат да бъдат увеличени от различни лекарства, напр. бета-блокери или амиодарон. Депресията и мускулната слабост също могат да бъдат симптоми на хипертиреоидизъм, но пациентите в напреднала възраст често нямат екзофталм, който се счита за характерен за заболяването, т.е.подуване на очите поради оток на мускулите около очите. Хипертиреоидизмът се лекува с радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства (инхибиране на синтеза на хормони), понякога с хирургическа намеса.
С напредване на възрастта шансовете за дисфункция на щитовидната жлеза се увеличават. Всеки четвърти възрастни жители в старчески домове страда от недиагностициран хипотиреоидизъм. Причината за недостатъчна диагноза се търси в неспецифичния характер на симптомите (наддаване на тегло, влошаване на паметта и намаляване на когнитивната функция, сънливост, сухота на кожата, запек, непоносимост към студ). Освен това, подобно на хипертиреоидизъм, симптомите на хипотиреоидизъм могат да бъдат маскирани от съпътстващи заболявания и лекарства, използвани за тяхното лечение. Хипотиреоидизмът се лекува със синтетичен тиреоиден хормон (левотироксин).
Друга добра терапия за лекаря и различна за пациента
Левотироксинът е едно от най-често предписваните лекарства, но пациентите с хипотиреоидизъм често съобщават за лошо качество на живот въпреки лечението. Според проучване, публикувано в края на миналата година (Страх от медикаменти при пациенти, получаващи заместителна терапия с щитовидната жлеза; Идентифициране на основни проблеми, свързани с заместителната терапия с щитовидната жлеза от онлайн прегледи на пациентски медикаменти: Текстово извличане на данни от социалната мрежа; Journal of Medical Internet Причината е, че лекарите и пациентите имат различни възгледи за успеха на заместителната терапия на щитовидната жлеза. Лекарите смятат лечението за успешно, когато нивата на хормона в кръвта попадат в референтния диапазон, докато пациентите смятат, че симптомите им изчезват. Доскоро възгледите на пациентите не бяха взети предвид в достатъчна степен, отбелязват авторите на изследването. Въпреки това, последните научни доказателства помагат за разпространението на ориентираната към пациента парадигма. Оказа се, че състоянието на пациента може да не се подобри, въпреки че нивата на тиреоидния хормон са се нормализирали в резултат на заместването.