Klinikum-Passau Магнитно-резонансна томография ЯМР
Ядрено-спиновата томография (син. Магнитно-резонансна томография) е метод за изобразяване на напречно сечение, който работи без рентгенови лъчи. Методът е въведен в клиничната рутина през 1984 г. от британския физик сър Питър Мансфийлд и американския химик Пол Кристиан Лаутербър, а през 2003 г. и двамата изследователи са отличени с Нобелова награда за постиженията си.
MRT отново революционизира модерното изобразяване на напречно сечение, тъй като може да изобрази органи като мозъка, гръбначния мозък, вътрешните органи, но преди всичко междупрешленните дискове, ставите и костния мозък много по-добре от CT. В допълнение, мозъчните инфаркти също могат да бъдат открити чрез дифузионно изобразяване кратко време след появата им, преди да настъпят тъканни промени. Използвайки MR спектроскопия, химичният състав на някои тумори може да бъде анализиран без биопсия. Времената за измерване обаче са значително по-дълги от тези в КТ и са 15 - 60 минути в зависимост от изследването.
В нашия институт имаме MRT от 3 Tesla, MRT от 1,5 Tesla с технология за дигитална намотка и отворен MRT от 1 Tesla, на които също се извършват MR-контролирани интервенции.
Как работи ЯМР?
Физиката зад ЯМР е сложна. Казано по-просто, ЯМР е голям, тръбен магнит, който насочва някои от водородните атоми в тялото ни с естественото им кръгово движение в една посока. Тези жироскопични движения се отклоняват от радиочестотни импулси (това са тропащите шумове по време на изследването). Времето, необходимо на водородните атоми да се върнат в първоначалното си въртеливо движение, се измерва и преобразува в данни за изображения, използвайки специфични изчислителни алгоритми.
Контрастна медия
При някои изследвания прецизността на диагнозата се увеличава с i.v. MR контрастната среда е увеличена. Това е гадолиниев хелат и следователно различно вещество от рентгеновите контрастни среди, тук несъвместимостите са много редки. Понастоящем използваният от нас „цикличен” контрастен агент се счита за безопасен от нежелани странични ефекти като NSF (кистозна нефрогенна склероза), много рядко заболяване, свързано с предишни хелати на гадолиний. Въпреки че MR контрастните вещества се екскретират през бъбреците, те могат - за разлика от рентгеновите контрастни среди - да се дават и на хора с увредена бъбречна функция.
Други, напр. Контрастната среда, специфична за черния дроб, увеличава видимостта на чернодробните метастази или тумори, като ги екскретира в жлъчката.
Решението за прилагане на контрастно вещество се взема от лекаря в зависимост от клиничната картина или вида на изследването (напр. MR ангиография). По принцип обаче се дава само ако диагнозата не може да бъде поставена без контрастно вещество.
Как се извършва прегледът?
Тъй като ЯМР е много силен магнит (1,5 Тесла е приблизително 50 000 пъти земното магнитно поле), в помещението за изследване не се допускат метални предмети. Нашите технолози ви питат за метални импланти като метални плочи, пейсмейкъри и др. (Вижте по-долу) Така че трябва да поставите бижута, ключове, кредитни карти, дрехи с метал и т.н. в съблекалнята и да получите рокля, в която ви показват в стаята за MR. Областта на тялото, която трябва да се изследва, се съхранява в така наречените бобини, които допринасят за по-висока разделителна способност на изображението. След това ще бъдете вкарани в скенера на MR масата и нямате право да се движите там, докато прегледът не приключи. Слушалките ви предпазват от удари (вижте по-горе). За да станете забележими за техника, ще получите камбанен звън.
Имате ли клаустрофобия?
Ядрено-магнитен резонанс 1,5 и 3 Тесла са затворени тръби с диаметър между 60 и 70 cm. MRT 1 Tesla е отворен от всички страни. Това не е проблем за повечето пациенти, но ако страдате от клаустрофобия, моля, уведомете ни, когато си уговорите среща и доведете някой със себе си. След това ще получите леко успокоително преди изследването, което в повечето случаи ще бъде достатъчно. След това обаче нямате право да шофирате сами.
Ако сте много клаустрофобични или имате деца, имате възможност да извършите изследването с анестезионен съпровод. Това обаче трябва да се планира предварително.
Носете пейсмейкър или порт?
На пейсмейкъра не е позволено да влиза в ЯМР, тъй като това може да доведе до опасни аритмии и изгаряния. Преди да назначите срещата, моля, уточнете с Вашия лекар дали вашият пейсмейкър е MR съвместим. Ако случаят е такъв, пейсмейкърът трябва да бъде препрограмиран от кардиолог преди и след прегледа. След това кардиологът също ще ви наблюдава по време на ЯМР.
По-новите портови системи обикновено са MR съвместими. Моля, не забравяйте да носите със себе си идентификационния номер на импланта, за да проверите това преди прегледа.
бременност
Моля, уведомете ни дали има възможност за бременност. ЯМР е безвреден по отношение на магнитното поле, но радиочестотните импулси могат да доведат до затопляне на детето, особено през първия триместър на бременността, така че прегледът може да се извърши само след стриктен преглед на показанията.