Klinikum Ingolstadt GmbH - отстраняване на тестиса
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез излагане на засегнатия тестис и изследване на тъканта по време на операцията. Едва тогава ще се реши дали тестисът всъщност трябва да бъде отстранен.
Терапия:
Диагностична операция (начална терапия):
Ако диагнозата бъде поставена навреме, има отлични възможности за лечение. Първата стъпка на лечение обаче винаги е да се потвърди диагнозата с изследване на тъканите. Както бе споменато по-горе, при рак на тестисите, в по-голямата част от случаите, тестисът трябва да бъде напълно отстранен. Това е сравнително малка операция с малко усложнения.
Обикновено се извършва под обща анестезия. Засегнатият тестис се отстранява с епидидима и семенната връв до вътрешния ингвинален пръстен (стандартно лечение). В случай на много малки, капсулирани тумори и само при много специфични условия, операция за запазване на тестисите може да се извърши в изключително редки случаи.
Премахването на единичен тестис от здрав тестис от противоположната страна няма ефект върху потентността на мъжа. Желанието за сексуалност, ерекция, сексуален опит, производство на сперма, еякулация и плодовитост, включително способността за зачеване, остават незасегнати от едностранното отстраняване на тестисите (орхиектомия). По козметични причини след терапията (включително химиотерапия или лъчетерапия, ако е необходимо) може да се постави тестикуларна протеза, която отвън изглежда като здрав тестис.
В края на току-що описаната операция обикновено се взема проба с размер на оризови зърна от предполагаемо здравия тестис на противоположната страна, за да се изключи предраков стадий (TIN) и, ако е необходимо, да се започне подходяща терапия своевременно.
Допълнителна терапия:
Възможности за терапия: наблюдение, хирургия, химиотерапия и лъчетерапия
След оценка на всички находки се обсъжда и планира по-нататъшна терапия с пациента. Терапията на тумори на тестисите се основава на точната диагноза, т.е. изследване на тъкани, лабораторни анализи и радиологични процедури като конвенционални рентгенови лъчи (напр. Гръден кош), компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT) и, в няколко ситуации, скелетна сцинтиграфия. Препоръката за терапия се основава на сложен терапевтичен алгоритъм, който може лесно да бъде разбран само с обширни, специализирани познания. Следователно по-долу са представени само най-важните и най-често срещаните ситуации.
Основно решаващи за това са точната класификация на тъканите на рака на тестисите и точното му разпространение. Както бе споменато по-горе, се прави разлика между две големи групи помежду си, семинома и несеминома, за които са налични различни възможности за лечение. Въпреки това, за да се определи точната форма на терапия, е необходима допълнителна класификация на туморите съгласно гореспоменатите схеми.
Налични са актуални, диференцирани и до голяма степен стандартизирани препоръки за терапия, включително европейските насоки (насоки EAU). Всички тези възможности за терапия се предлагат в клиниката в Инголщат и се препоръчват в зависимост от стадия на тумора и се прилагат след обширна информация и с дадено съгласие, а пациентът се гледа и придружава от първия преглед до окончателното изписване.