Клиниката на чернодробната цироза се характеризира с много специфични симптоми, те са разнообразни
характеризиращи се с много специфични симптоми, те
варира в зависимост от етиологията, стадия на заболяването, активността на процеса.
Ярка клиника се наблюдава при 60% от пациентите, при 20% е латентна, а при 20% цироза
открит едва след смъртта.
В началния етап на компенсирана чернодробна цироза пациентите се оплакват от метеоризъм, болка
и чувство на тежест в горната част на корема, загуба на тегло, астенизация, намалена работоспособност.
Обективно има увеличение на черния дроб с уплътняване и деформация на повърхността му, на ръба
заострени (с форма на малък възел, това не се отбелязва).
В разширения стадий цирозата на черния дроб е сложно системно заболяване, с
което нарушава функцията на много органи. Пациентите се оплакват от лошо здраве,
бърза умора, слабост, липса на апетит, загуба на тегло, коремна болка.
По време на периоди на обостряния (повишена активност) се отбелязват явленията на хиперестрогения, които
характеризиращ се с появата на "паякообразни вени", "чернодробни" палми, гинекомастия и
импотентност при мъжете, аменорея при жените, косопад. Кожата е суха на допир.
Рефлуксът се дължи на повишеното интраперитонеално налягане при асцит-
езофагит, който се проявява чрез оригване с въздух, регургитация на стомашно съдържимо, понякога киселини.
Недостатъчността на кардията води до пролапс на разширените вени на хранопровода и кога
стомашният сок насърчава варикозно кървене. Езофагитът може да допринесе за ерозия
лигавица в областта на разширените вени.
Има поражение на панкреаса, често от типа на панкреатит с
екзокринна недостатъчност (стеаторея, слабост, загуба на тегло) и хипергликемия.
Увреждането на червата се проявява чрез подуване на корема, къркорене в корема, болки в областта на пъпа
и в долната част на корема. При някои пациенти диария със стеаторея и малабсорбция
мастноразтворими витамини, загуба на тегло.
Разширяването на черния дроб и далака придружава чернодробна цироза от всички видове и варира от
малък до тежък хепато - и спленомегалия. По време на периоди на обостряне черният дроб и далакът стават
болезнено при палпация. С напреднала цироза с изразена хепатоцелуларна
чернодробната недостатъчност намалява.
С изразена активност и декомпенсация на цироза, увеличение
температури от няколко дни до няколко седмици. Треската е свързана с преминаването през
черния дроб на чревните бактериални пирогени, които той не е в състояние да неутрализира.
Трябва да се отбележи, че заедно с общи характеристики за различни морфологични
варианти на цироза имат свои собствени клинични характеристики.
Микронодуларната (портална) цироза обикновено се появява на възраст между 40-60 години.
Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. Разглежда се един от факторите за появата на портална цироза
небалансирана диета с недостатъчно количество аминокиселини и витамини в храната. Алкохол
се нарежда на видно място като причина за портална цироза. Вирусен хепатит като етиологичен фактор &
развитието на порталната цироза заема скромно място. Клиничната картина е резултатът
увреждане на чернодробните клетки и портална хипертония. Това е относително доброкачествено.
Характерна е ранната портална хипертония. Често системният характер на лезията - страда не само черният дроб, но
и нервната система, мускулната система и др.
Появява се периферен неврит, интелигентността намалява. Може да има миопатия (особено
често атрофия на раменните мускули).
Рязка загуба на тегло, тежка хиповитаминоза, симптоми на миокардна дистрофия. Често страда
стомах, панкреас (гастрит, стомашна язва, панкреатит).
С макронодуларна (постнекротична) цироза под влияние на определени причини
образуват се некротични лезии на чернодробни клетки. Най-честите причини за тези лезии
са вирусен хепатит, интоксикация с хепатотоксични отрови. Постнекротична цироза
може да се развие в резултат на активен хроничен хепатит, в патогенезата на който най-голямо значение
дават на автоимунния процес. Възрастта на пациентите варира от 4 до 77 години. Въпреки това, средната възраст
по-млади (36 години), отколкото при портална цироза, а жените са по-склонни да се разболеят. Един от важните
признакът на заболяването е жълтеница. Отначало е непостоянен, а след това постоянен. Периоди на обостряне