Клиника Сомесан - Медицински услуги Бая Маре
В офиса на ЕНДОКРИНОЛОГИЯ предлага специализирани консултации Ръководител на отдел д-р СИЛАГИ АЛИНА, Д-р CHERECHES DELIA ELENA, д-р VELEA MONICA, Д-р ДИКУ АДРИАН, и за ендокринна патология при деца Д-р ОКТАВИЯ КОСТИН .
Ендокринология е дисциплината, която се занимава с анатомия, физиология и патология на жлезите с вътрешна секреция, както и изследването на хормони, произведени от тези жлези. Ролята на ендокринологията е изучаването на форми на комуникация и сигнализация, които контролират и координират функцията на много органи и процеси. .
Ендокринната система освобождава в кръвообращението поредица от хормони, които не са нищо друго освен химически пратеници, способни да предават информация от разстояние по хуморален начин до периферните тъкани, където те ще взаимодействат със своите специфични рецептори. Цялата система е подложена на сложни регулаторни механизми, които управляват синтеза на хормони, освобождаването, транспорта и метаболизма на хормоните в целевите клетки, както и експресията или активността на хормоналните рецептори или вътреклетъчните и ядрени сигнални пътища. .
Тази система е перфектно интегрирана с други основни междуклетъчни комуникационни системи като нервната и имунната системи. Ефектите, упражнявани от тази система, могат да бъдат най-общо определени като включени в:
Растеж и развитие на тялото,
Полова диференциация и размножаване,
Регулиране на метаболизма и хранителния прием .
Тези категории действия не се изключват взаимно, много хормони имат множество роли (напр. Хормоните на щитовидната жлеза влияят както върху развитието на организма, така и върху регулирането на метаболизма или хомеостазата) и много от биологичните реакции изискват интегрирането на няколко различни хормонални пътища. Класически пример за това сложно действие е контролът на кръвната глюкоза с участието на инсулин, панкреатичен пептиден хормон, но също и контрарегулаторни хормони: глюкагон, кортизол, хормон на растежа или адреналин; всяка патологична промяна в кръвната глюкоза е причинена от нарушение в действието на поне един от изброените хормони .
ПАТОЛОГИЯ НА ЩИРОИ
хипертиреоидизъм
хипертиреоидизъм това е последица от необичайното производство на хормони на щитовидната жлеза .
етиопатогенеза . Случайност
Хипертиреоидизмът е по-висок в региони с ендемична гуша. Болестта се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Многобройни фактори могат да причинят заболяването. Известни са заболявания, причинени от психични травми. В такива случаи изходната точка на хормоналните нарушения не е щитовидната жлеза, а нервните центрове в мозъка, които стимулират производството на хипофизен тиреотропен хормон и това от своя страна подтиква щитовидната жлеза да отделя големи количества тиреоидни хормони, като по този начин създава клиничната картина. на тиреотоксикоза .
Известни са три аспекта на хипертиреоидизма: самият хипертиреоидизъм, характеризиращ се с гуша и тиреотоксикоза, болест на Базедов, със симптоми на гуша, тиреотоксикоза и екзофталм (изпъкналост на очните ябълки) и токсичен аденом, при който има щитовиден възел и тиреотоксикоза, без промени в очите. .
Началото на хипертиреоидизъм не може да бъде определено навреме. Първоначалните прояви - астения, безсъние, нервност, загуба на тегло - не са специфични за заболяването. Пациентът често е малтретиран като невротик. Предвид различните прояви на болестта, Св. М. Милку описва няколко етапа в еволюцията на хипертиреоидизма .
Първият етап, невротичен, със споменатите прояви, е последван от неврохормонална фаза, характеризираща се с излишък на хормон. .
Третата фаза е доминирана от хиперсекреция на тиреоидни хормони. През този период се появяват клинични признаци на тиреотоксикоза .
Четвъртата фаза - наричана още висцерална - се характеризира със страдание на различни органи (черен дроб, сърце); последната фаза е казектичната. В момента тежките форми са рядкост, тъй като заболяването се лекува навреме .
Признаците, свързани с тиреотоксикоза, са общи за трите клинични форми - хипертиреоидизъм, болест на Базеу и токсичен аденом: загубата на тегло е бърза и значителна (10-20 кг за няколко месеца), въпреки че апетитът е преувеличен. Чести са изпражненията, диария. Пациентът има видимо треперене на крайниците, което се подчертава, когато държите ръцете си протегнати. Цялото му тяло често трепереше. Кожата е топла и влажна, тъй като хипертиреоидът се изпотява непрекъснато .
Характерни за хипертиреоидизма са сърдечно-съдовите нарушения. Тахикардията е важна, пулсът достига 140 удара и дори повече/мин. Субективно се проявява чрез сърцебиене и затруднено дишане при натоварване .
Тахикардията не се променя в покой или упражнения, което е важен диагностичен критерий.
Пулсациите на периферните съдове са силни и видими на нивото на гушата - където са придружени от дишането - и на нивото на коремната аорта. .
Сърдечно-съдовите нарушения преобладават при възрастните хора. При тях предсърдното мъждене често се бърка с изолирано сърдечно заболяване и се третира като такова. При тиреотоксикоза кръвното налягане се повишава до 180 mm. Hg, отново минималните стойности падат до 40 - 60 mm Hg. Като цяло идеята е бърза. Пациентът е в непрекъснато състояние на възбуда, с цялото състояние на умора. Той е тревожен, емоционален и свръхчувствителен. Често се забелязват депресивни състояния, шизоидни или параноидни разстройства. Нервните разстройства преобладават при младите хора .
Мускулните разстройства са важна група симптоми. Мускулната умора понякога е екстремна и може да бъде придружена от преходна парализа, тежка атрофия или по-рядко тежка миастения гравис. .
Гуша, е един от най-характерните признаци на болестта на Базеу. Щитовидната жлеза може да бъде мека, дифузна или стегната, нодуларна, в зависимост от възрастта на гушата. При токсичен аденом гушата се развива прогресивно и се състои от един възел, с твърда консистенция, по-рядко от няколко възела .
Отначало гушата зависи от хормона на щитовидната жлеза, но по-късно става автономна, отделяйки значителни количества тиреоидни хормони. Често се усложнява от сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене .
екзофталмия е - заедно с гуша и тиреотоксикоза - важен симптом при болестта на Базеу. Състои се в изпъкналостта на очните ябълки, с преувеличеното отваряне на цепката на клепача. Погледът е фиксиран, очите се разкъсват, а зрението е двойно (диплопия). Екзофталмът може да се развие в злокачествена форма. Нарушенията на очите се влошават и съществува риск от загуба на зрението .
Ако хипертиреоидизмът не се лекува навреме, могат да възникнат усложнения, някои доста сериозни. Най-сериозното усложнение е кризата на тиреотоксикозата, която за щастие стана рядка. Среща се при пациенти с тежка тиреотоксикоза, особено ако са подложени на различни агресии (емоции, операция, преумора).
Кризата се причинява от тиреоидектомия, особено защото по време на маневри на щитовидната жлеза в кръвта се отделят големи количества тиреоидни хормони. Кризата се проявява клинично чрез засилване на явленията на тиреотоксикоза (тахикардия, хипертония, екстремна астерия). В такива случаи спешно лечение със силни успокоителни, разтвор на Лугол и лечение с хидрокортизон хемисукцинат, чрез инфузия или с кортизон ацетат, прилаган i.m.
Диагностична
Диагнозата на различни форми на хипертиреоидизъм се основава на описаните клинични признаци и поредица от лабораторни тестове с неравна стойност. Методите за изследване на функцията на щитовидната жлеза включват: базален метаболизъм, йодемия, поемане на йод и сцинтиграма на щитовидната жлеза. Освен това при хипертиреоидизъм се използват определени динамични тестове .
хипотиреоидизъмИ микседем са клинични синдроми, причинени от недостатъчно производство или липса на тиреоидни хормони. Двете клинични единици се различават само по интензивност, като микседемът е най-тежката форма на тиреоидна недостатъчност. Възрастният микседем се среща при лица от двата пола, между 40 и 60 години .
етиопатогенеза
Микседемът се среща главно в региони с ендемична гуша, йоден дефицит и гузогенни вещества, които са благоприятни фактори за появата му. тоталното хирургично отстраняване на жлезата води до бързо настъпване на микседем. Тиреоидната недостатъчност може да бъде причинена и от възпалителни лезии на щитовидната жлеза (остър и хроничен тиреоидит).
Телефон:
Цел. 0751.229.475
Цел. 0362.415.521Цел. 0362.415.535
Факс: 0362.415.540
Понеделник-петък: 7-20
Събота: 7-15
(включително лаборатория за медицински анализ от същия ден)