Клиника и поликлиника за лечение на урология фокус

Рак на пикочния мехур

Лекарствена туморна терапия

В съответствие с насоките на EAU, ние извършваме химиотерапия като адювантна терапия или терапия от втора линия за метастатичен или локално напреднал уротелиален карцином на бъбречното легенче, уретера и пикочния мехур. Гемцитабин (Gemzar®) и цисплатин се използват като вещества, а Gemcitabine и паклитаксел (Taxol®) се използват като терапия от втора линия. В зависимост от съпътстващата болест или общото състояние, ние провеждаме монотерапия с Gemzar® индивидуално.

Бисфосфонатна терапия за костни метастази:

Терапията с бисфосфонати е метастатична в костите. Показани са карцином на простатата, уротелиален карцином или бъбречно-клетъчен карцином, които се провеждат в стационар. Бисфосфонатите алендронова киселина (Aredia®) или золедронова киселина (Zometa®) се прилагат интравенозно на всеки четири седмици, като се вземат предвид стойностите на задържане и серумните електролити, особено серумната стойност на калция. Сцинтиграфия на скелета се извършва на редовни интервали като повторна постановка за оценка на костните метастази. В тясно сътрудничество с ортопедията, скелетът се оценява по отношение на риска от фрактури и при необходимост се търси стабилизация.

Оперативна терапия

TUR-B означава трансуретрална електрорезекция на тъкан на пикочния мехур. Принципът съответства на този на TUR-P. Видимата туморна тъкан се отрязва от пикочния мехур с електрическата примка. Операцията може да премахне подозрителната тъкан от пикочния мехур и да я оцени от патолога, за да изключи или докаже рак на пикочния мехур. По този начин методът служи за потвърждаване на диагнозата. Ако раковата тъкан е напълно отстранена от пикочния мехур и ракът все още не е достигнал мускулите на пикочния мехур, хирургичното лечение завършва с тази процедура. Кървенето се спира чрез електрокоагулация. Пикочният катетър, поставен след операцията, се отстранява на 2-рия или 3-ия ден след операцията, в зависимост от степента на зоната на резекция и дълбочината.

Цистектомия (отстраняване на пикочния мехур)

Тумор на тестисите

Медицинска терапия

Лечението на тумори на тестисите е подходящо за етапа. Според настоящите насоки, в зависимост от хистологичните находки и туморния стадий, ние провеждаме химиотерапия по схемата PEI или PEB.

Оперативна терапия

Премахване на тестисите (semicastratio) при злокачествени туморни заболявания

Туморното заболяване на тестиса засяга предимно по-младите мъже. Терапията включва обширно диагностично изясняване на заболяването чрез ултразвукови изследвания, кръвни изследвания и допълнителни образни процедури като Б. компютърна томография. Обикновено е необходимо да се отстрани болният тестис. Засегнатият пакет на тестисите се излага през ингвинален разрез и се отстранява съгласно туморните хирургически указания. Взема се тъканна проба от здравия тестис от противоположната страна, за да се открие образуването на тумор в ранните етапи. В зависимост от стадия на заболяването това може да бъде последвано от по-нататъшни операции, като ретроперитонеална лимфаденектомия (RLA). Други възможности за терапия са химиотерапия или лъчетерапия. За целта има тясно сътрудничество с колеги от Клиниката по лъчева терапия и лъчева онкология. Дори при метастатични тестикуларни тумори тези терапевтични възможности имат голяма вероятност за излекуване, особено ако туморът бъде открит в ранните етапи.

Ретроперитонеална лимфаденектомия (RLA)

При лечението на тестикуларни тумори, в зависимост от вида на тумора и стадия на заболяването, може да се наложи отстраняване на лимфни възли по протежение на главната телесна артерия (аорта) и долната куха вена (куха вена) в задната коремна кухина (ретроперитонеум). Тази операция е известна като ретроперитонеална лимфаденектомия (RLA). В нашата клиника тази процедура обикновено се извършва чрез коремен разрез, но може да бъде и минимално инвазивна, т.е. H. да се извършва лапароскопски.

Бъбречно-клетъчен карцином

Медицинска терапия

Целевите терапевтични средства се използват при метастатичен бъбречно-клетъчен карцином. Предаването на сигнала може да бъде блокирано на различни нива от тези лекарства. В момента лекуваме метастатичен бъбречно-клетъчен карцином с инхибитори на тирозин киназните рецептори Sunitinib (Sutent®) и Sorafinib (Nexavar®), които се приемат като таблетки, и с mTOR инхибитора Temsirolimus (Torisel®), който се прилага интравенозно веднъж седмично . Лекарството се избира в зависимост от хистологичния подтип на бъбречно-клетъчен карцином и като се вземат предвид критериите на Motzer (оценка на рисковия профил на пациента).

Бисфосфонатна терапия за костни метастази:

Оперативна терапия

Частична бъбречна резекция или органосъхраняваща операция за бъбречни тумори

Отворена нефректомия/частична нефректомия (с кава конуси)

пенис

Медицинска терапия

За локално напреднал или метастатичен рак на пениса ние провеждаме адювантна химиотерапия с паклитаксел (Taxol®), гемцитабин и 5-FU. Прилагането на цитостатиците се извършва при стационарни условия. Тогава са необходими точни кръвни карти.

Оперативна терапия

Ракът на пениса (рак на пениса) е доста рядък рак. В резултат на страх и срам не рядко засегнатите пациенти отлагат началото на лечението. Лечението може да се лекува в ранните стадии на заболяването чрез отстраняване на част от пениса (клиновидна ексцизия). Ако туморът е напреднал допълнително, половината пенис (частична ампутация на пениса) или целият (ампутация на пениса) трябва да бъдат отстранени. Когато пенисът е напълно отстранен, отворът на уретрата се създава отново в областта на перинеума.

Рак на простатата

Медицинска терапия

При метастатичния рак на простатата хормоналната терапия е първата стъпка. LH-RH аналозите се прилагат подкожно като 3-месечно депо (напр. Trenantone®) или като едномесечно депо (напр. Enantone®). По време на лечението е необходимо внимателно наблюдение на PSA. Ако PSA се повиши, се извършва повторно стадиране и непрекъсната андрогенна блокада с допълнителен прием на флутамид или бикалутамид (таблетки). Ако има поредно повишаване на PSA, антиандрогените се преустановяват за поне 4 седмици (синдром на отнемане на антиандрогена). Ако PSA прогресира въпреки хормоналната манипулация, може да се предположи рефрактерен към хормони рак на простатата (HRPC).

При HRPC е показана химиотерапия с доцетаксел (Taxotere®), като се вземат предвид противопоказанията. Доцетаксел се прилага първо при стационарни условия. Продължаването на химиотерапията се планира като стационар, ако пациентът се понася добре.

Бисфосфонатна терапия за костни метастази_

Лапароскопско отстраняване на простатата при рак на простатата (ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомия - EERPE)

Отворена радикална простатектомия (RPE)

Радикалното отстраняване на простатата с семенните везикули и част от семепровода е форма на терапия при рак, която е ограничена до простатата, форма на терапия, която води до излекуване във висок процент. При отворена радикална простатектомия (RPE) се прави долен коремен разрез между пъпа и срамната кост. Простатата се отделя в областта на уретрата и пикочния мехур и се отстранява със семенните мехурчета и част от семепровода. Задържащият механизъм в областта на тазовото дъно (сфинктер) е запазен. След отстраняване пикочният мехур и уретрата се обединяват с конци. Катетър, въведен през уретрата в пикочния мехур, осигурява безпроблемно заздравяване на новосъздадената връзка между уретрата и пикочния мехур през първите няколко дни след операцията. Течността на раната се оттича от хирургичната област през дренаж и коремният разрез се затваря с конци.

Брахитерапия на локализирания рак на простатата

В допълнение към радикалната простатектомия (ендоскопска екстраперитонеална или отворена ретропубична), ние предлагаме интерстициална брахитерапия под формата на постоянна имплантация на семена (LDR брахитерапия) в нашето заведение като допълнителна възможност за лечение на локализиран рак на простатата. Индикацията за тази възможност за лечение се основава на насоките на EAU. Трябва да бъдат изпълнени следните изисквания: