Клиника и поликлиника f; r Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия

Основните характеристики на булимията са Загуба на контролвнаПоглъщане („Преяждане“) със следните мерки за противодействие на наддаването на тегло. Самоводното повръщане като средство за намаляване на теглото даде на булимията нервно наименованието „повръщане“. Това обозначение обаче е подвеждащо, тъй като, от една страна, се използват и други мерки за противорегулация, а от друга страна, симптомът „повръщане след ядене“ не е достатъчен критерий за диагностициране на булимия. Терминът булимия се основава на думата "лимузи", гръцки термин за "глад"; "bou" трябва да се преведе като "голямо количество", "boul" означава "вол", така че като цяло "вол глад". За разлика от хората с анорексия, пациентите с булимия обикновено са с нормално или идеално тегло.

  • Как може да се разпознае нервна булимия?
  • Какви физически последици и усложнения може да има булимията?
  • Честота и разпространение на булимия нервоза (епидемиология)
  • Какви са възможните причини и произход на заболяването?
  • Как може ефективно да се лекува булимия?
  • Кога трябва да се проведе стационарно лечение?
  • Има ли смисъл медикаментозната терапия?

клиника

Как да разпознаем нервната булимия:
Основни симптоми и последици

Основната характеристика на булимията са повтарящи се желания, обикновено последвани от неподходящи мерки за противорегулиране като повръщане, гладуване, прекомерно физическо натоварване и др. Засегнатите обикновено успяват да скрият болестта от роднини и приятели, преяждането се извършва в тайна. Не е необичайно те да имат добър контрол над живота си между преяждането и да бъдат успешни. Пристъпът на хранене обикновено е последван от дълбоко чувство на срам.

  • В a Склонност към преяждане големи количества висококалорични (богати на мазнини и въглехидрати) храни се поглъщат за кратко време. По време на такава атака на хранене, засегнатите изпитват загуба на контрол.
  • Засегнатите постоянно са с проблеми, свързани с храните, и един неустоималчностследХрана нает. В същото време ястията, които обикновено вече не се ядат заедно с другите, губят значението си като средство за комуникация в социалния живот и като елементи за структуриране на времето в ежедневието.
  • За да се избегне ефектът на угояване на храната, засегнатите предприемат действия драстичноМетодинаНамаляване на теглото: Повръщате, злоупотребявате с лаксативи (лаксативи), диуретици (вода, която ви кара да напоявате) или тиреоидни хормони. Твърдите диети или на гладно се спазват между преяждането, понякога засегнатите са прекалено активни.

В много поведения и нагласи пациентите с булимия са подобни на анорексика от прочистващия тип, при който поднорменото тегло е определящо за диагностичната класификация. Страдащите от булимия също са по-загрижени за своята фигура и тегло, които са изключително важни за тяхното самочувствие.

  • Пациентите с булимия имат такъв болезненострах, да напълнее. В нарушеното си самовъзприятие или негативна самооценка често се оказват „твърде дебели“.
  • Често има, но не е задължително, такъв в историята на пациенти с булимия епизоднаАнорексиянервна (Анорексия).

Подобно на анорексията, често се среща и при пациенти с булимия психически Съпътстващи заболявания, преди всичко депресия или тревожни разстройства. Обсесивно-компулсивните симптоми (обсесивно-компулсивни мисли или действия) са по-рядко срещани при пациенти с булимия, отколкото при пациенти с анорексия, но се срещат и при до една трета от засегнатите. Зависимостите (злоупотреба с наркотици или алкохолна зависимост), личностни разстройства (особено от емоционално нестабилен тип „граничен“) и поведение на самонараняване също са чести съпътстващи заболявания при пациенти с булимия.

Какви физически последици и усложнения може да причини булимията?

Булимичното хранително поведение може да има сериозни последици за здравето: Злоупотребата с лаксативи може да редува диария и запек, повръщането заплашва електролитен дисбаланс и недохранване и възникват проблеми с кръвообращението. Загубата на нормално хранително поведение често се придружава от промени в цикъла сън-събуждане, което води до изразени нарушения на съня, нервност и други вегетативни симптоми. При повръщане стомашната киселина уврежда зъбния емайл, лигавицата на хранопровода, слюнчените жлези могат да се подуят („бузите на хамстер“). При прехода към анорексия или смесени аноректично-булимични форми могат да възникнат всички усложнения или дългосрочни физически последици (късни увреждания), които вече са описани в раздела за анорексията (вж. Там).

Честота и разпространение на булимия (епидемиология):
факти и фигури

През последните две десетилетия хранителните разстройства се увеличиха в индустриализираните страни по света, епидемиологичните проучвания отдават това увеличение предимно на увеличаване на булимията. Тъй като пациентите с булимия в голяма степен крият заболяването си, е трудно да се посочи броят на неотчетените случаи. Доколкото това може да се определи при тези условия, може да се приеме честота от 2 до 4,5% в рисковата група от 18 до 35-годишни жени.

Как се развива булимията:
Възможни причини и произход

Няколко фактора са важни за развитието и поддържането на булимия, поради което се говори за "многофакторна"Свързано заболяване. Въпреки че всяка медицинска история е различна, някои често срещани характеристики често се срещат сред пациенти с булимия.
Следните обстоятелства могат да благоприятстват развитието на булимия:

истински опитен или фантазирано Обиди, които са свързани с външния вид и теглото на засегнатото лице, често са тясно свързани с началото на заболяването и поради това се разглеждат като потенциални провокиращи ситуации. Това важи - аналогично на анорексия - също за действително или въображаемо преживяване при раздяла с родители (напр. първа единична ваканция, студентски обмен или престой в чужбина), смърт на близки членове на семейството или типична за възрастта несигурност в контекста на първи, разочароващи сексуални контакти.

Как може да се лекува ефективно булимията (повръщане и пристрастяване към хранене):
Терапевтичен подход и цели

Кога трябва да се проведе стационарно лечение?

Има ли смисъл медикаментозната терапия?

В случай на хранителни разстройства, медикаментозно лечение трябва да се прилага само в комбинация с психотерапевтично лечение. В анорексия Препоръчва се лечение с антидепресант (инхибитор на обратното захващане на серотонин, SSRI) в случай на постоянна депресия или изразено обсесивно-компулсивно разстройство и тревожно разстройство. За профилактика на остеопороза се препоръчва адекватен прием на калций и витамин D.
Лечението със SSRI се подобри булимия Доказано е ефективно, независимо дали има депресия или не. Трябва да се отбележи, че терапевтичната доза при булимия е три до четири пъти по-висока от тази при депресивно разстройство. Трициклични антидепресанти или SSRIs могат да се използват в Разстройство от преяждане постигнете умерен ефект.
Някои от пациентите се възползват от лечението с невролептици; употребата на бензодиазепини е доста обезкуражена.
Концепция за клинично лечение