Клиника EvB; приложение
приложение
Апендицит (апендицит)
Какво е "апендицит"?
Апендицит или "апендицит" е възпалително заболяване на апендикса (appendix vermiformis). Апендиксът е средно 7-8 см дълго и 6-7 мм дебело продължение (цепна тръба) на цекума в началото на дебелото черво (дебелото черво) в дясната долна част на корема. Поради големия брой лимфни фоликули в лигавицата, апендиксът е известен още като „чревна сливица“ и допринася за локалната имунна защита в червата, особено в детска възраст.
Апендицитът е най-честата причина за остри коремни заболявания и се появява по-често през първите до третото десетилетие от живота. Рискът от развитие на апендицит е около 7-9%.
Всяка година в Германия се правят около 135 000 апендектомии, което прави тази операция една от най-често извършваните хирургични интервенции.
Какви могат да бъдат причините за апендицит?
Причините за възпаление на червеобразния апендикс могат да бъдат различни. Преди всичко нарушението на кухината, причинено от стесняване на лумена (запушване), напр. да се споменава с екскременти, чужди тела или извиване на апендикса. Но "съвместната реакция" на "чревната сливица" към други инфекции на тялото, както и локална бактериална инфекция са причинно възможни. Причината може да бъде и нарушение на кръвообращението с исхемично увреждане на лигавицата.
Какви оплаквания (симптоми) причинява "апендицит"?
В допълнение към изразеното чувство на болест, пациентите често се оплакват от силна чувствителност на коремната кухина с внезапно нарастваща болка в областта на пъпната област, която обикновено се измества в дясната долна част на корема в рамките на 8 до 12 часа. Освен това може да се появи треска, загуба на апетит, гадене и повръщане. При остър апендицит обаче симптомите също могат да бъдат много нетипични и да варират по интензивност.
Как се диагностицира остър апендицит?
Въпреки най-съвременните диагностични възможности, налични днес, острият апендицит все още е клинична диагноза. По този начин, на първо място, симптомите с често типичните симптоми на апендицит са новаторски. Клиничният преглед на корема на лекаря може бързо да доведе до диагноза. В допълнение, кръвна проба за лабораторно изследване на параметрите на възпалението и обикновено ултразвукова диагностика (сонография) са задължителни. По-нататъшна диагностика като компютърна томография може да се използва за изключване на други заболявания при диференциалната диагноза.
Винаги трябва да се оперира „апендицит“?
Да! Хирургичната терапия за остър апендицит все още се счита за златен стандарт в медицината. Консервативният подход само с антибиотична терапия е показан само в редки изключителни случаи.
Острият апендицит е опасно коремно възпаление, което, ако не се лекува, може да има сериозни последици. Поради възпалително-деструктивното увреждане съществува риск от разкъсване на червата (перфорация) с генерализирано възпаление на цялата коремна кухина (перитонит) и чревни микроби (сепсис). Апендиксът може да бъде премахнат без никакви последствия за пациента.
Как се оперира остър апендицит?
Стандартизираната днес хирургична процедура е минимално инвазивното отстраняване на възпаленото апендикс, лапароскопската апендектомия. Като част от "техниката на ключалка" под обща анестезия, апендиксът се отделя и отстранява от апендикса с помощта на телбод.
В допълнение към терапията, предимствата на лапароскопията са едновременната диагностика (изследване на коремната кухина за изключване на диференциални диагнози), по-ниският риск от инфекции на рани и следоперативна болка и в крайна сметка по-бързо възстановяване. Постоперативните усложнения са много редки.
Понякога обаче, поради вече напреднала констатация на възпалението (перфорация с масивно възпаление в областта), отстраняването на "апендикса" е възможно само чрез коремен разрез.
За какво да внимавате след отстраняване на апендикса?
Апендектомията при остър апендицит обикновено е спешна операция. Следователно по-нататъшната следоперативна процедура зависи от констатациите. След операцията мобилизацията и пиенето могат да започнат незабавно; останалата част от диетата може да се изгради през първите 48 часа, в зависимост от констатациите.
Обикновено след лапароскопска апендектомия пациентите напускат болницата на 3-ия до 5-ия ден след операцията. Кожните нишки се разтварят и не е необходимо да се отстраняват.