Клинично значение на тестовете ANA и ENA Лаборатория Gellért - Вземане на кръв в Будапеща, частна лаборатория a

Ако пациентът развие клинични симптоми (артрит-подобна болка в ставите, подуване, мускулна болка, изтръпване на крайниците, хронична умора, треска, кожни симптоми с неизвестен произход, пеперудено петно, фоточувствителност, косопад) и лабораторни доказателства за възпаление, CR ниско брой на белите кръвни клетки, тромбоцитопения, ненормално изображение на ELFO) или признаци на увреждане на целевите органи (напр. екскреция на протеин в урината) предполагат автоимунно заболяване и може да се поискат тестове за откриване на автоантитела.

тестовете

ANA тест

Тестът помага да се идентифицират системен лупус еритематозус (SLE) и индуциран от лекарства лупус. Освен това изследването е подходящо за изключване на някои автоимунни заболявания. Резултатът от проучването и неговата клинична оценка до голяма степен ще зависят от това как е насочено изследването, вероятността от автоимунно заболяване въз основа на симптомите на пациента и наблюдаваната клинична картина. Според литературата, колкото по-малко е насочено проучването, толкова по-малка е вероятността от преди и след теста за заболяването. С нарастването на вероятността за „преди теста“ нараства и вероятността за положителност на теста.

Положителният резултат показва автоимунно заболяване, но са необходими допълнителни специфични тестове за поставяне на окончателна диагноза. Важно е да знаете, че резултатът от ANA теста може да бъде положителен и при тези, които нямат автоимунно заболяване. Наблюдавано е, че честотата на фалшиво положителните резултати от ANA се увеличава с възрастта.

95% от пациентите със СЛЕ са ANA положителни. Ако пациентът има симптоми, характерни за СЛЕ (напр. Артрит, обрив, тромбоцитопения), е по-вероятно да имат СЛЕ. В този случай ANA позитивността може да помогне в подкрепа на диагнозата SLE. Ако е необходимо, два други теста, анти-dsDNA и анти-SM антитела, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата СЛЕ. Ако анти-dsDNA автоантителата присъстват дори в малки количества, това се отнася до SLE. В случай на анти-SM антитела, появата в големи количества е характерна за СЛЕ.

Други състояния с положителен резултат от ANA:

  • Синдром на Sjögren: Тук 40-70% от засегнатите пациенти са положителни за ANA теста. Положителният резултат подкрепя диагнозата, но диагнозата може да бъде поставена и на базата на други фактори без ANA тест. Някои лаборатории също са подготвени да открият два подтипа на ANA, рибонуклеопротеинът SSA и SSB. Ако този тест се извърши чрез ензимен имуноанализ, честотата на SSA автоантитела при пациентите на Sjögren може да бъде 90% или по-висока.
  • Склеродермия: Тук 60-90% от засегнатите пациенти са положителни за ANA теста. Тук по-нататъшните проучвания могат да помогнат да се направи разлика между две форми на заболяването, ограничена или обширна. Екстензивната форма е по-тежка. Ограничената форма е по-свързана с антицентромерния модел на ANA (антицентромерен анализ), докато обширната форма се характеризира по-скоро с появата на анти-Scl-70 автоантитела.
  • Положителността на ANA може да присъства и при болестта на Рейно, младежкия хроничен артрит или антифосфолипидния синдром, като в този случай лекуващият лекар може да разчита на клинични симптоми и медицинска история за поставяне на диагноза.

Отрицателният резултат на ANA предполага, че SLE е малко вероятно. Ако не се подозира само грешка в измерването, не е необходимо да се повтаря отрицателният ANA тест възможно най-скоро. Важно е обаче да се знае, че автоимунните заболявания се променят с течение на времето, така че е препоръчително да се повтори ANA теста на по-късна дата.

Общо: Освен в някои редки случаи, не е необходимо допълнително изследване на автоантитела, ако ANA тестът е отрицателен.

ENA тест

В повечето случаи при отрицателна ANA не е необходимо да се изпълнява панелът ENA. При липса на анти-ядрени (ANA) антитела, специфичен ENA тест е малко вероятно да бъде положителен. Ако резултатът от теста за компонентите на панела ENA е отрицателен, но има клинични симптоми, измерването трябва да се повтори. Препоръчва се и ново измерване, ако пациент, който вече е диагностициран, развие нови клинични признаци, предполагащи друго автоимунно заболяване.

Лекуващият лекар може да поиска повторно измерване, за да проследи активността и прогресията на съществуващото заболяване.

Диагнозата на автоимунните заболявания обикновено се основава на характерни клинични симптоми и резултатите от тестовете за автоантитела. Извършването на теста на панела ENA ще помогне да се открият и разграничат различните автоимунни заболявания. Автоантителата в панела ENA се откриват при голям процент автоимунни пациенти, докато те са по-рядко срещани при неавтоимунни пациенти.

Моделът на положителни и отрицателни стойности, получен за членовете на панела на ENA, трябва да се интерпретира в контекста на клиничния статус. Ако някой има симптом на автоимунно заболяване и свързаният резултат с автоантитела на ЕНА е положителен, вероятно е заболяването да е налице. Ако някой има симптоми, но има отрицателни автоантитела, това може да означава, че все още не са произведени антитела, но може също да означава, че симптомите могат да бъдат проследени до друга причина.