Клинични проучвания за тенденция на обезцветяване; Степен на оцеляване на временната корона и

Клинични проучвания за тенденцията към обезцветяване и степента на оцеляване на временните коронни и мостови материали Инаугурационна дисертация за придобиване на степен доктор по дентална медицина от Медицинския факултет на Университета Юстус Либих в Гиен, представена от Доминик Ленхард от Майнц Гиен 2012

обезцветяване

От Медицински център по дентална, орална и лицево-челюстна медицина Поликлиника по дентална протеза на университетските клиники Gießen и Marburg GmbH Местоположение Gießen Ръководител: проф. Д-р Bernd Wöstmann Рецензент: Рецензент: Проф. Д-р Б. Вьостман проф. Д-р М. Рикерт Ръководител: PD Dr. М. Балкенхол до заминаването му през лятото на 2010 г., след това проф. Д-р. Б. Wöstmann ден на диспута: 11 април 2013 г.

На моята любима съпруга Стефи и семейството ми в дълбока благодарност

Съдържание Съдържание 1 ВЪВЕДЕНИЕ 1 2 ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА 3 2.1 Временни реставрации 3 2.1.1 Задачи на временни реставрации 3 2.1.2 Временни коронни и мостови материали 7 2.1.3 Реакция на радикална полимеризация 8 2.1.4 Най-важните полимери 11 2.1.5 Свойства на материала 14 2.1.6 Методи за производство на временни реставрации 16 2.2 Сянка 17 2.2.1 Системи на сенки 18 2.2.2 Сянка на зъбите 20 2.2.3 Методи за определяне на сянка 21 2.2.4 Стабилност на сянката и обезцветяване 25 2.3 Стабилност на временни реставрации 28 2.4 Морфология на повърхността и натрупване на плаки 29 3 ЦЕЛ 31 4 МАТЕРИАЛ И МЕТОД 32 4.1 Временни и постоянни реставрации 32 4.2 Използвани материали и инструменти 33 4.3 Документиране на данните 37 4.4 Етични аспекти 37 4.5 Оценка 38 4.6 Статистически процедури 38

Съдържание 5 РЕЗУЛТАТИ 39 5.1 Основна целева променлива: Промени в цвета 39 5.2 Вторични целеви променливи 42 5.2.1 Натрупване на плака 42 5.2.2 Време, прекарано в устата 42 5.2.3 Причини за ново производство 44 5.2.4 Хранителни навици и подготовка 45 6 ДИСКУСИЯ 47 6.1 Критично обмисляне на собствените резултати 47 6.2 Дискусия на резултатите 48 6.3 Заключения 50 7 РЕЗЮМЕ 52 7.1 Резюме 52 7.2 Резюме 53 8 СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРАТА 54 9 ПРИЛОЖЕНИЕ 61 10 ДЕКЛАРАЦИЯ 66 11 ПРИЗНАНИЕ 67 12 CV 68

Поради това са представени преди всичко свойствата на временната реставрация, нейните материали и произтичащите от нея проблеми и са представени съществуващи изследвания по тази тема. - 2 -

Преглед на литературата Фиг. 2.1: Схема на реакцията на полимеризация (взета от източник (36). 2.1.4 Най-важните полимери Полимерите, подходящи за производството на временни доставки, могат да бъдат грубо разделени на две материални групи. От една страна, класическите системи прах/течност са показани тук Основата на монометакрилатите, от друга страна, стоматологичните материали на базата на композити (60). По-нататък тези две групи материали ще бъдат разгледани по-подробно -

Преглед на литературата Смесване на зелено и синьо (37). Чрез този метод за сравнение са получени три стойности, наречени X, Y и Z. Тези параметри бяха математически преформулирани, така че сборът от цветните тегла да бъде един. Това прави възможно двумерното представяне на цвета и информацията за параметрите X и Y е достатъчна за определяне на третата зависима стойност Z (37, 39). Системата CIELAB (фиг. 2.3) представлява по-нататъшно развитие на стандартната цветова таблица на CIE. Фиг. 2.3: Система CIELAB (Encyclopaedia Britannica 1994) Това е проектирано през 1976 г. от CIE. Цветовата система се състои от цветово пространство, което е подобно на цветовото пространство на Munsell и позволява определянето на цветовите разлики въз основа на измервания на разстояние. Новите стойности на цвета L, a и b са получени от известните стойности X, Y и Z на системата CIE. Вертикалната ос представлява стойностите на L (L означава светлина или яркост), с бяла = 100% яркост отгоре и черна = 0% яркост отдолу. Освен това, a и b описват хроматичния компонент на възприемания цвят (3, 59). Системата CIELAB не се основава единствено на трите основни цвята червен, зелен и син, но също така използва вторичния цвят жълт като допълнителен цвят. Съответните - 19 -

Преглед на литературата Фиг. 2.7: VITA Toothguide 3D-Master (брошура от Vita) Фиг. 2.8: VITA Linearguide 3D-Master (брошура от Vita) И двата метода са недостатъчни и трябва да се разглеждат критично, тъй като резултатът, както вече беше споменато, зависи силно от съответния зрител, вида и интензивността на осветлението и оптичните свойства на цветния обект (20). Освен това, от една страна, зъбите не са изградени хомогенно и се различават по форма и размер, а от друга страна както цветните таблици, така и условията на осветеност не са постоянни (3, 8, 20, 57). Освен това броят на цветовите градации е твърде малък, няма нито единна система, нито дефинирани стандарти за определяне на цвета, за това не могат да се използват стойности на CIELAB (8). Една от възможностите за сравняване на резултатите е определянето на цветовете на базата на устройството, колориметрията (20, 24, 29, 46, 74). По принцип това позволява да се намали влиянието на външни източници на грешки и да се постигнат възпроизводими резултати (33). Допълнително - 23 -