Клинични прояви на токсоплазмоза
Лимфаденопатия и други клинични прояви на инфекция при имунокомпетентни пациенти. Лимфаденопатията е най-честата клинична проява на остра придобита токсоплазмоза. Като правило, цервикалните лимфни възли участват в патологичния процес, чието увеличение може да бъде единично или многократно. Клиничните симптоми са изразени или липсват. Асимптоматичната лимфаденопатия може да имитира лимфом, а засягането на лимфните възли на гърдата е подозрително за рак на гърдата. Засегнати са тилната, надключичната, аксиларната, ингвиналната и медиастиналната лимфни възли. Поражението на мезентериалните или ретроперитонеалните лимфни възли причинява болка в корема и значително повишаване на телесната температура (до 40 ° C). Засегнатите лимфни възли се различават по плътност, могат да бъдат болезнени, но без нагнояване и сраствания. Възможни нарушения на съзнанието, неразположение, треска, скованост на врата, миалгия, артралгия, главоболие, болки в гърлото, макулопапулозен обрив (с изключение на дланите и краката), уртикария, хепатоспленомегалия, хепатит или реактивна лимфоцитоза. При една епидемия 35 от 37 индивида със серологично потвърдена остра придобита токсоплазмоза показват признаци на инфекция. От 25-те души, потърсили медицинска помощ, само 5 случая са точно диагностицирани с токсоплазмоза. Токсоплазматичната лимфаденопатия е самоограничаващо се заболяване, но неразположението и/или лимфаденопатията може да продължи или да се повтори в продължение на няколко месеца. Описана е и повтаряща се лимфаденопатия. При лица с нормален имунен отговор могат да се отбележат (макар и рядко) следните клинични прояви (в комбинация помежду си или поотделно): пневмония, миокардит, перикардит, перикарден излив, хепатит, полимиозит, енцефалит или менингоенцефалит. Признаците на увреждане на тези органи са неспецифични. Ходът на заболяването е тежък, понякога завършва със смъртта на пациента.
Увреждане на органа на зрението. Токсоплазмите причиняват около 35% от случаите на хориоретинит при деца и възрастни. Въпреки че хориоретинитът се среща при приблизително 1% от пациентите с остра придобита инфекция, той може да се счита за най-честата последица от вродена инфекция с токсоплазма. Активният хориоретинит, обикновено едностранен както при остри придобити инфекции, така и при вродени инфекции при юноши и възрастни, води до зрително увреждане, скотом, болка, фотофобия или сълзене на очите. В случай на лезия на оптичното петно се отбелязва влошаване или загуба на централното зрение. При децата страбизмът може да бъде ранен признак на хориоретинит. Съпътстващите признаци на системна инфекция са много редки. Зрението се подобрява, но зрителната острота понякога се възстановява частично, когато възпалението отшуми. Често епизодичните огнища на хориоретинит причиняват разрушаването на невъзстановимата тъкан на ретината. Пикът на честотата на клинично изразени случаи на увреждане на очите се наблюдава през 2-ро или 3-то десетилетие от живота и не са необичайни при лица над 40-годишна възраст. Многократните рецидиви могат да доведат до глаукома или загуба на зрение и в крайна сметка да наложат енуклеация на окото. Острите лезии се появяват като жълто-бели петна, които приличат на памучна вата, с повдигнати, размити ръбове, заобиколени от зона на хиперемия. Увреждането на централната нервна система причинява възпаление на главата на зрителния нерв (папилит). Възпалителният ексудат в стъкловидното тяло потъмнява очното дъно. По-старите лезии изглеждат като атрофични, белезникаво-сиви плаки с отчетливи полета и тъмни петна от хороидален пигмент. Лезиите обикновено се локализират близо до задния полюс на ретината, въпреки че могат да бъдат разположени и периферно; могат да бъдат единични, но по-често - многократни; имат различна степен на предписване. По-рядко се срещат панувеит и папилит с атрофия на зрителния нерв. Съществуването на изолиран преден увеит поради инфекция с токсоплазма не е доказано. Типичното увреждане на очите при вродена токсоплазмоза при новородени се характеризира с двустранен вроден хориоретинит.