Клинични прегледи: тестове и маневри при травма
Състезателят моли лекаря за точна диагноза, за да установи продължителността на почивката, но преди всичко условията за възобновяване на тренировките и състезанията.
Всъщност, много притеснен, когато се случи контузия, спортистът очаква много от лекаря.
- Изцелението преди да бъде контузен е ключовата дума на спортиста
- Предотвратете, за да не се нараните, е ключовата дума на лекаря
Следователно изкуството на спортния лекар е да намери правилния баланс.
Травматологията на спорта се установява според много специфична анатомия. Долните крайници са по-често засегнати от горните крайници. Освен това гръбначният стълб може да бъде достигнат по време на практикуването на високорискови спортове. И накрая, спортистът може да страда от фрактура, дислокация, но най-често от сухожилно-мускулни патологии.
Резюме: клинични прегледи
Преглед на коляното
Много често са засегнати ставите, особено в колективните спортове, описани са много признаци. Ще запазим само няколко от тях, за да позволим на лекаря да установи предварителна диагноза преди по-нататъшни изследвания.
Слайдшоу: Палпация на коляното
Тест на Slocum
Спортист в страничен декубитус от страната, противоположна на изследваното коляно. Лекарят държи горния край на крака с едната ръка, а долния - с другата. След това той упражнява сила във валгуса.
Тестът е положителен, когато разкрива леко сублуксация на външното плато на тибията. Това отразява силно съмнение за разкъсване на предната кръстна връзка.
Маневра на Лахман
Спортист в легнало положение, коляното е леко огънато. Лекарят елмазира коляното, едната ръка в горния край на долния крайник, в долния край на бедрото. Тибиалната ръка отпечатва предни движения на чекмеджето.
Тестът е положителен, когато има необичайно едностранно напредване на пищяла с усещане за меко спиране.
Тест на предното чекмедже
Спортистът е в гръбначен декубитус, като коляното е огънато между 60 и 80 °, ако няма болка. Стъпалото е блокирано от лекуващия лекар, който седи на него, лекарят взема горния край на крака с двете си ръце и дава задно-предна тяга. Макарата може да се търси при неутрално въртене, вътрешно въртене и външно въртене.
Положителността на този тест дава възможност да се подозира разкъсване на предната кръстна връзка.
Тест за смилане
Състезателят е в легнало положение със сгънато коляно на 90 °, ако е възможно. Лекарят хваща стъпалото и упражнява натиск върху оста, карайки крака да се върти.
Тестът е положителен, когато спортистът усеща локализирана болка на нивото на изследваното вътрешно или външно пространство. Има силно подозрение за руптура на мениска.
Пателарен шок
Спортистът е в легнало положение, коляното е удължено. След това лекарят поставя дланите на ръката над и под коляното, оставяйки свободно пространство. При натискане с пръст капачката на коляното потъва, сякаш в чаша има кубче лед.
Това са чувства на шок. Това отразява наличието на вътреставен излив.
Табела за ренде
Изразяване на пателофеморална патология, често срещана при юноши. Лекарите използват коляното, за да се движат напред-назад в коляното, за да го изравнят. Внимавайте, тази маневра може да бъде много болезнена.
Золен знак
Спортистът в легнало положение, коляно в удължение, лекарят спуска капачката на коляното от горния му ръб и след това моли атлета да свие квадрицепсите си. Внимавайте, това може да бъде изключително болезнено, лекарят не трябва да натиска прекалено силно върху капачката на коляното поради тази висока чувствителност.
Менискален вик на Ударт
Спортистът в легнало положение, сгънато коляно. Лекарят оказва натиск върху вътрешната тибиално-бедрена линия с показалеца си и я държи здраво. След това той моли спортиста да удължи крака си, тестът е положителен, когато повреденият и напрегнат менискус причинява силна болка, която се нарича менискален плач.
Маневра на Мак Мъри
Използва се за потвърждаване на лезия на мениска. Спортистът лежи в легнало положение. Лекарят взема глезена с едната ръка и поставя показалеца на другата ръка върху медиалната и страничната линия на болезненото коляно. След това лекарят завърта крака във вътрешна ротация (за външния менискус и обратно). Ако пробуждането е болезнено, тестът е положителен.
Изследване на рамо
Раменната става е сложна, състояща се от пет стави, лопаточни мускули, осем лопаточно-раменни мускули и три бурси.
Многобройните маневри и тестове позволяват да се насочат лекарите към предварителна диагноза.
Трудно е да ги споменем всички, ще преминем само през няколко основни теста или маневри, за да го насочим към точна диагноза.
Слайдшоу: Клиничен преглед на рамото
Тест за Jobe
Лекарят застава пред спортиста. След това притиска силно изпънатите си ръце, поставени на 90 °, лактите са изправени, палци надолу.
Тестът е положителен, когато спортистът не може да устои на спускане. Това често отразява патология на супраспинатуса.
Тест Palm Up
Лекарят предотвратява предната кота на ръката, позиционирана на 90 ° кота, предмишницата удължена и ръцете супинирани. Тестът е положителен, когато субектът представя болка по пътя на дългите бицепси. Често това е тендинит.
Маневра на Родино
Това дава възможност да се открие задната отпуснатост. Състезателят е леко наведен напред с висящи ръце. След това лекарят хваща раменния пън и движи главата на раменната кост напред-назад. Тази маневра е положителна, когато има значително повишена мобилност в сравнение с контралатералната страна.
Тест за пиано ключ
Лекарят притиска дисталния край на ключицата. Тази маневра е положителна, когато позволява да се намали диастазата. Позволява да се потвърди поражение на акромиоклавикуларните и коракоклавикуларните връзки.
Синдром на преминаването на Neer's Impingement
Този тест дава възможност да се открие конфликт на превъзходство, който често е причина за хронична болка. Лекарят е поставен зад спортиста. След това той фиксира лопатката и раменния пояс с една ръка, а с другата ръка извършва пасивна кота на ръката, в равнина между предната кота и страничната кота. Ръката на спортиста трябва да е над пронирана.
Признакът е положителен, когато болката се възпроизвежда при надморска височина 80-100 °.
Йокум тест
Спортистът опира ръката на рамото, за да бъде изследван на контралатералното рамо. Лекарят възразява срещу повдигане на лакътя или над хоризонталата. Тестът е положителен, когато възпроизвежда предишна болка. Това потвърждава възможността за пред-вътрешен конфликт.
Знак на армията
Можем да търсим последващ конфликт. Лекарят застава зад спортиста и довежда ръката до 100 ° отвличане и 90 ° външно въртене. След това се взира в рамото с другата ръка. След това лекарят акцентира върху движението на ретропулсията и външното въртене на ръката. Знакът е положителен, когато възпроизвежда болка отзад.